Aydoğan S., Kelez Yayık A.
Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi, cilt.23, sa.3, ss.202-209, 2019 (Scopus)
-
Yayın Türü:
Makale / Derleme
-
Cilt numarası:
23
Sayı:
3
-
Basım Tarihi:
2019
-
Dergi Adı:
Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi
-
Derginin Tarandığı İndeksler:
Scopus, CINAHL, Index Copernicus
-
Sayfa Sayıları:
ss.202-209
-
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Adresli:
Evet
Özet
Kardiyak arrest, tüm dünyada her yıl birkaç milyon insanın ölümüne neden olan önemli bir sağlık sorunudur. Kardiak arrest sonrası spontan dolaşımın başarılı şekilde geri dönmesi ile “Resüstasyon Sonrası Bakım” fazı başlar. Hedeflenen Sıcaklık Yönetimi (TTM); resüsitasyon sonrası bakımda sağ kalım oranını ve nörolojik fonksiyonel sonuçları iyileştirmede etkili bir terapötik stratejidir. Avrupa Resüsitasyon Konseyi (ERC) ve Amerikan Kalp Derneği (AHA) 2015 kılavuzlarına göre; spontan dolaşımı geri dönen hastalarda mümkün olan en kısa sürede soğutma başlanmalı, hedef sıcaklık 32 oC ve 36oC arasında sabit bir değerde en az 24 saat tutulmalıdır. Ateş kötü prognozun göstergesidir ve aktif olarak önlenmelidir. Spontan dolaşım geri döndükten sonra en az 72 saate kadar sıkı bir normatermi (< 37oC) uygulanması gereklidir. Yeniden ısıtma ise yavaş ve kontrollü yapılmalı, saatte 0.25-0.5 °C olacak şekilde ayarlanmalıdır. Hızlı ısıtma ani elektrolit değişikliklerine, hipoglisemiye, daha yüksek KİB ve ani vazodilatasyona neden olacaktır. Soğutma ve yeniden ısıtmanın fizyolojik etkilerinin ve olası yan etkilerinin iyi bilinmesi, dikkatli bir şekilde yönetilmesi son derece önemlidir. Titremenin önlenmesi, aritmilerin ve elektrolit anormalliklerinin iyi yönetilmesi, periferik komplikasyonların yakından izlenmesi gibi noktalarda yoğun bakım hemşiresinin ciddi rolleri vardır. Bu tedavinin başarılı şekilde yürütülmesi, yönetilmesi ve komplikasyonlarla baş edilebilmesi için yoğun bakım hemşiresinin bilgi, beceri ve tecrübesini arttırması ve geliştirmesi gerekmektedir.