Perianal apselere yaklaşımda 3T MRG ile difüzyon ağırlıklı görüntülemenin etkinliğinin değerlendirilmesi

Uçar M., Aladağ Kurt S., Öner Y., Tokgöz N.

33.Ulusal Radyoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 7 - 11 Kasım 2012, ss.106, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.106
  • İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Adresli: Evet

Özet

AMAÇ:Bu çalışmanın amacı perianal apse tanısını koymada Difüzyon Ağırlıklı Görüntüleme (DAG)’nin konvansiyonel görüntüleme yöntemlerine göre etkinliğini değerlendirmek ve apse ile enfekte olmayan sıvıların ADC değerlerini karşılaştırmaktır. YÖNTEMLER:Klinik olarak perianal fistül ve apse şüphesi olan hastaların retrospektif değerlendirmesinde 33 olguda perianal apse saptandı. Tüm olguların incelemesi 3T MR cihazında yapıldı. Yirmibir erkek, 12 kadın hasta, konvansiyonel MRG sekanslarına ek olarak, b değerleri 0 ve 600 mm²/s olan tek atımlı eko planar görüntüleme (EPI) DAG sekansı ile incelendi. Bu görüntüler üzerinden ADC haritaları elde edildi. Kalitatif olarak yağ baskılı T2 ağırlıklı aksiyal (T2A), DAG ve postkontrast T1 ağırlıklı (T1A) görüntülerin tanısal algı olasılığı 5 gruba ayrılarak değerlendirildi(1= kesin apse yok; 2=olasılıkla apse yok; 3= şüpheli; 4=olasılıkla apse var; 5=kesin apse var). Kantitatif olarak apse ile enfekte olmayan sıvıların ADC değerleri ölçüldü ve gruplar Student t testi kullanılarak karşılaştırıldı. ADC değerinin apse tanısını öngörmede tanısal karar verdirici özellikleri ROC eğrisi analiziyle incelendi. SONUÇLAR:Perianal apsesi bulunan 33 olgudan T2A görüntüler ile 24’ünde, DAG ile 27’sinde ve T1A görüntüler ile 30’unda kesin apse varlığı gösterildi. Tüm apselerde difüzyon ağırlıklı incelemede kısıtlama izlendi. Perianal apse ve enfekte olmayan sıvıların ortalama ADC değerleri sırasıyla 1,37±0,4×10-3 mm2/s ve 3,30±0,3×10-3 mm2/s olup ADC değerlerinde iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu(p<0,001). ROC eğrisi analizinde ADC eşik değeri 2,3×10-3 mm2/s seçildiğinde apse ile enfekte olmayan sıvı ayrımı mükemmel yapılabildiği gösterildi(AUC:1,0 ve p<0,001). TARTIŞMA:Perianal apselerin tanısında DAG, konvansiyonel sekanslara yardımcı bir yöntemdir. Apselerin enfekte olmayan sıvı koleksiyonlarından ayrımını yapmada ise ADC ölçümleri güvenilir olup ayırıcı tanıya büyük katkı sağlamaktadır.