Akademik Veri Yönetim Sistemi
9.ULUSAL İMMÜNOTERAPİ ve ONKOLOJİ KONGRE, Güzelyurt, Kıbrıs (Kktc), 29 Ekim - 02 Kasım 2025, ss.36, (Özet Bildiri)
Amaç: Evre II kolon kanserinde adjuvan tedavi seçimleri mer-
kezler arasında farklılık göstermektedir. Kılavuz temelli kurallarla
çalışan yapay zekâ (YZ) sistemlerinin bu kararlardaki tutarlılığı
artırabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmada, ChatGPT’nin
vaka bazlı önerilerinin multidisipliner tümör konseyleri (MDT) ile
ne ölçüde uyumlu olduğu araştırıldı.
Gereç-Yöntem: Küratif cerrahi sonrası patolojik evre II kolon
adenokarsinomu tanısı alan 179 yetişkin hasta retrospektif ola-
rak incelendi. Yaş, cinsiyet, performans durumu, ek hastalıklar, T
evresi, histoloji, diferansiyasyon derecesi, lenfovasküler/perinö-
ral invazyon (LI, VI, PNI), MSI/MMR durumu ve incelenen lenf
nodu sayısı gibi veriler anonimleştirilerek ChatGPT’ye sunuldu.
YZ’den üç seçenekten birini seçmesi istendi: yalnızca izlem, flo-
ropirimidin monoterapisi veya oksaliplatin bazlı kemoterapi.
Alt gruplar risk özelliği sayısı (LI, VI, PNI, kötü diferansiyasyon;
0–1 vs >=2), yaş (<70 vs >=70) ve T evresine (pT3 vs pT4)
göre oluşturuldu. Birincil sonlanım noktası üç kategorili uyum
(Cohen’s kappa) idi. İkincil sonlanımlar ikili uyum (adjuvan evet/
hayır) ve McNemar testi ile değerlendirildi.
Bulgular: MDT kararları %24 izlem (43/179), %53 floropiri-
midin (94/179) ve %23 oksaliplatin (42/179) iken; YZ sırasıyla
%15 (27/179), %41 (73/179) ve %44 (79/179) önerdi.
Üç kategorili uyum orta düzeydeydi (κ=0,542; p<0,001), iki-
li uyum ise daha yüksekti (κ=0,719; McNemar p<0,001). YZ,
MDT’nin floropirimidin önerdiği 37 olguda (%39,4) oksaliplatine
yükseltti, MDT’nin izlem önerdiği 16 olguda (%37,2) ise adjuvan
tedavi önerdi.
Alt grup analizlerinde >=2 risk özelliği olanlarda YZ’nin oksa-
liplatin önerme eğilimi belirginleşti (FP→OXO 35/81; İzlem→FP
13/18). Yaş <70 grubunda uyum mükemmele yakın (κ=0,957)
iken >=70 yaşta daha düşüktü (κ=0,540). T4 tümörlerde YZ
her zaman adjuvan tedavi önerdi.
Sonuç: ChatGPT’nin kılavuz tabanlı kuralları, evre II kolon
kanserinde MDT kararlarıyla ikili düzeyde yüksek, üç kategoride
ise orta derecede uyum göstermiştir. Ancak özellikle >=2 olum-
suz patolojik özellik veya >=70 yaş varlığında daha sık adju-
van, özellikle oksaliplatin bazlı tedavi önermiştir. Bu yaklaşım,
klinik kararları standartlaştırmada veya yetersiz tedavi olasılığını
işaretlemede yardımcı olabilir; nihai karar için MDT yargısı ise
vazgeçilmezdir.