Amaç: Bu çalışmada remifentanil ve deksmedetomidinin göğüstüpü çekilmesi sırasında ağrı giderici etkileri incelendi ve bu etkiler sedasyon seviyeleri ile pulmoner ve hemodinamik yanıtlar açısından karşılaştırıldı. Çalışma planı: Çalışma prospektif, randomize ve çift kör olarak tasarlandı. Çalışmaya Şubat 2011 - Temmuz 2011tarihleri arasında koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisiyapılan ardışık 41 hasta (31 erkek, 10 kadın; ort. yaş 55.7±10.3 yıl; dağılım 27-77 yıl) dahil edildi. Tüm göğüs tüpleri ameliyat sonrası 48. saatte çekildi. Hastalar deksmedetomidin(0.5 mg/kg) (grup D) ve remifentanil (0.5 mg/kg) (grup R) olmak üzere rastgele iki gruba ayrıldı. Ağrı ve sedasyon seviyeleri numerik dereceleme skalası (NRS) ve Ramsay skorlarıile değerlendirildi. Kan basınçları [sistolik (SAB), diyastolik (DAB) ve ortalama (OAB)], periferik oksijen satürasyonları(SpO2), solunum hızları (SH) ve kalp hızları (KH) ilaç perfüzyonu öncesinde, sonrasında ve tüp çekildikten sonra ikişerdakika ara ile kaydedildi. Bulgular: İki gruptaki hastaların demografik özellikleri benzerdi. Grup D’de ağrı skorları tüp çekildikten sonra altı ve 10. dakikalarda kaydedilen ölçümlerinde daha düşüktü. Başlangıç ölçümleri ile karşılaştırıldığında, Ramsayskorları perfüzyon sonrası tüm ölçümlerde anlamlı olarakfarklı bulundu (p<0.05). Sistolik arteriyel kan basıncı, OAB ve KH ölçümleri grup D’de daha düşük olup tekrarlayanölçümlerde saptanan farklılık istatistiksel olarak dahaanlamlı idi. Sonuç: Göğüs tüpü çekilmesi sırasında ve sonrasında deksmedetomidin, remifentanile kıyasla, daha iyi sedasyon ve analjezininyanı sıra, benzer hemodinamik kontrol sağlar. Bu etkiler, kardiyak cerrahi sonrası yoğun bakım hastalarında kardiyak veyasolunum depresyonu olmadan güvenle sağlanabilir.
Background: This study aims to investigate the effects ofremifentanil and dexmedetomidine in alleviating pain duringchest tube removal and these effects were compared in terms ofsedation levels, pulmonary and hemodynamic responses.Methods: The study was designed as a prospective, randomized,double-blinded study. Between February 2011 and July 2011, 41consecutive patients (31 males, 10 females; mean age 55.7±10.3years; range 27 to 77 years) who underwent coronary arterybypass graft (CABG) surgery were enrolled. All chest tubeswere removed in postoperative 48th hour. The patients wererandomized into two groups as dexmedetomidine (0.5 mg/kg)group (group D) and remifentanil (0.5 mg/kg) group (group R).The pain and sedation levels were assessed by numerical ratingscale (NRS) and Ramsay scores. Blood pressures [systolic (SAP),diastolic (DAP) and mean (MAP) pressures], peripheral oxygensaturation (SpO2), respiratory rate (RR) and heart rate (HR) wererecorded before and after the agent perfusion and every twominutes after the tube was removed.Results: The demographic characteristics of the patients in bothgroups were similar. The pain scores were lower during themeasurements which were recorded at six and 10 minutes afterchest tube removal in group D. The Ramsay scores were found tobe statistically different at all measurements following perfusion,compared to the baseline measurements (p<0.05). Systolicarterial blood pressure, MAP and HR were significantly lowerin group D and the difference was more pronounced statisticallywith repeated measurements.Conclusion: Dexmedetomidine provides a comparablehemodynamic control along with better sedation and analgesiaduring and after chest tube removal than remifentanil. Theseeffects can be provided safely without having cardiac or respiratorydepression in post-cardiac surgery intensive care patients.
