Background/Purpose: Amputation is not merely a limb-saving surgery; it can also impose a significant burden on the healthcare system due to psychological issues and the need for prolonged, recurrent hospitalizations. Revision surgeries following lower extremity amputations continue to occur at high rates. Our study aims to identify the factors leading to revision after non-traumatic lower extremity amputations and determine whether the level of the initial amputation was accurately determined by examining the correlation between these revisions and recommendations from multidisciplinary consultations (MDC). Methods: This retrospective study included diabetic foot patients undergoing below-knee amputations between 2016 and 2021. Two groups were formed: the revision group (35 patients transitioning from transtibial to transfemoral amputation) and the control group (35 patients with initial amputations). Gender, etiology, amputation levels, time to revision, follow-up, vascular status, and multidisciplinary consultations were analyzed. The MDC team for determining the amputation levels involved orthopedics, cardiovascular surgery, plastic surgery, and infectious diseases. Each patient's adherence to the MDC recommendation level was analyzed. Results: The average follow-up time was 4.84 years. Amputation level, revision/control group status, and variables such as year, age group, and gender were independent of each other. All amputations in the revision group (100%, n=35) were transtibial. In the control group, 20% (n=7) were at the transfemoral level and 80% (n=28) were at the transtibial level. MDC recommended transfemoral amputation (TFA) to 80% (n=28) and transtibial amputation (TTA) to 20% (n=7) of participants in the revision group. MDC recommended TFA to 20% (n=7) and TTA to 80% (n=28) of participants in the control group. Of the total sample, 60% (n=42) underwent surgery aligning with MDC guidelines, while 40% (n=28) underwent procedures deviating from the recommended level. All patients (n=28, 100%) not adhering to MDC recommendations underwent revision. Conversely, among those adhering to recommendations, 83.3% (n=35) did not require revision, while only 16.7% (n=7) required it, showcasing a significant decrease in revision need when adhering to MDC recommendations (p
Amaç: Bu çalışma, travma dışı alt ekstremite ampütasyonları sonrası revizyon gerektiren faktörleri belirlemeyi ve multidisipliner konsültasyonlar (MDK) temelinde ilk ampütasyon seviyelerinin doğruluğunu değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, diz altı ampütasyon geçiren diyabetik ayak hastaları incelenmiştir. İki grup oluşturulmuştur: diz altından diz üstü ampütasyona geçen 35 hastanın bulunduğu revizyon grubu ve revizyon gerektirmeyen 35 hastanın bulunduğu kontrol grubu. Cinsiyet, etiyoloji, amputasyon seviyeleri, revizyon süresi, takip süresi, vasküler durum ve MDK önerileri analiz edilmiştir. MDK ekibi, ortopedi, kalp ve damar cerrahisi, plastik cerrahi ve enfeksiyon hastalıkları uzmanlarından oluşmuştur. Her hastanın tedavisinde MDK seviye önerilerine uyum değerlendirilmiştir. Bulgular: Ortalama takip süresi 4,84 yıl olarak belirlenmiştir. Revizyon grubundaki tüm ampütasyonlar diz altı seviyede yapılmıştır. Kontrol grubunda ise hastaların %20’si diz üstü, %80’i diz altı ampütasyon geçirmiştir. MDK, revizyon grubunda %80 oranında diz üstü amputasyon (TFA), %20 oranında diz altı ampütasyon (TTA) önermiştir. Kontrol grubunda ise TFA %20, TTA %80 oranında önerilmiştir. Genel olarak, hastaların %60’ında MDK rehberliğine uyulurken, %40’ında uyulmamıştır. MDK önerilerine uyulmayan tüm hastalar revizyon geçirmiştir. MDK önerilerine uyulan hastaların %83,3’ü revizyon geçirmemiş, %16,7’si revizyon geçirmiştir, bu da MDK önerilerine uyumunun revizyon ihtiyacını önemli ölçüde azalttığını göstermektedir (p<0,0001). 65 yaş altındaki hastalar (p=0,0001), erkek hastalar (p=0.028) ve MDK tarafından TTA önerilen hastalar (p=0,036) daha uzun revizyonsuz dönemlere sahip olmuştur. Sonuç: MDK önerilerine uyumsuzluk, revizyonlarla güçlü bir şekilde ilişkilendirilmiş, uyum ise revizyon ihtiyacını önemli ölçüde azaltmıştır. Bu bulgular, hastaların ve ailelerinin önerilen ampütasyon seviyeleri hakkında bilinçli kararlar almasına yardımcı olmak için MDK önerilerine uyumun önemini vurgulamaktadır. Kanıt Düzeyi: Düzey 3 (retrospektif kohort çalışma)
