Terapötik hipotermi uygulamasının enfeksiyöz komplikasyonlar üzerindeki etkisinin retrospektif değerlendirilmesi


DEMİRGAN S., ERKALP K., SEVDİ M. S., TÜRKAY M., TOTOZ T., ÖZALP A., ...Daha Fazla

Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni, cilt.49, sa.2, ss.122-130, 2015 (TRDizin) identifier

  • Yayın Türü: Makale / Tam Makale
  • Cilt numarası: 49 Sayı: 2
  • Basım Tarihi: 2015
  • Dergi Adı: Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni
  • Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
  • Sayfa Sayıları: ss.122-130
  • İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Adresli: Evet

Özet

Amaç: Çalışmamızda kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) sonrası terapötik hipotermi (TH) uygulanan ve uygulanmayan hastalarda gelişen enfeksiyon sıklığının, en sık izole edilen mikroorganizmaların belirlenmesi, THnin mortalite ve morbiditeye etkisinin saptanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda başarılı KPR uygulanmış 44 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Hastalar TH uygulanan (n=20) ve uygulanmayan (n=24) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların 1, 3, 5, 7 ve 9. günlerdeki lökosit sayısı, C-reaktif protein (CRP) değerleri kaydedildi.Hastaların demografik verileri, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatış süreleri, kültür pozitifliğinin ilkgerçekleştiği gün, hangi kültür veya kültürlerde üreme olduğu, kültürlerde üreyen mikroorganizma - lar, hastaların YBÜden taburculuk halleri kaydedildi. Bulgular: Gruplar karşılaştırıldığında hastaların demografik verileri ve Glaskow koma skoru (GKS)ortalamaları açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Gruplar arasında yoğun bakım takiplerinin ilk 10gününde gerçekleşen kültür pozitifliği, kan, derin trakeal aspirat (DTA) ve idrar kültüründe üremeoranları açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Gruplar arasında mortalite oranları açısından anlamlıfark bulunmamasına rağmen, TH uygulanan grupta YBÜde yatış süresi anlamlı olarak düşük bulun - muştur. Gruplar arasında 1, 3, 5, 7 ve 9. gün lökosit sayıları arasında anlamlı fark tespit edilmemiştir.TH uygulanan grubun 1. gün CRP değeri TH uygulanmayan gruptan anlamlı olarak düşük bulunmuştur.Diğer günlerdeki CRP değerleri arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: Gruplar arasında mortalite oranları arasında anlamlı fark bulunmamasına karşın, TH uygulan - mış grupta YBÜde yatış süresi daha kısa bulunmuştur. Bu nedenle biz, nörolojik açıdan birçok olumluetkisi olduğu ispatlanmış TH uygulamasının KPR sonrası yoğun bakımda takip edilen hastalarda uygu - lanması gerektiğini düşünmekteyiz.
Objective: Our study aims at determining infection frequency in patients receiving or notreceiving therapeutic hypothermia (TH) after cardiopulmonary resuscitation (CPR), detecting themicroorganisms most frequently isolated, and measuring the effect of TH on mortality and morbidity. Material and Method: We examined retrospectively the files of 44 patients receiving successfulCPR. Patients were separated into two groups: the ones receiving (n=20) and not receiving (n=24)TH. Their leucocyte numbers and C- reactive protein (CRP) values were recorded in the 1 st , 3rd , 5 th,7 th and 9th day. Their demographic data, hospitalization period in intensive care unit (ICU), the firstday that culture positivity occurred, in which culture(s) reproduction occured, which microorganismsreproduced in these cultures, and discharge state of the patients from ICU were recorded. Results: No significant difference was found in patients demographic data, and Glasgow coma score(GCS) averages. Culture positivity observed in the first 10 days after intensive care follow-ups, blood,deep tracheal aspiration (DTA), urine culture growth rate, and leukocyte numbers were not significantlydifferent between the groups. Although there was no significant difference between the mortalityrates of the groups, hospitalization time in the ICU was significantly lower in the group receiving TH.No significant difference was observed between the groups in terms of leucocyte numbers in the 1 st,3rd , 5th , 7 th and 9 th day. The CRP value in the 1st day in the group receiving TH was significantly lowerthan those not receiving TH. There was no significant difference between the CRP values in other days. Conclusion: Although mortality rates are not significantly affected, hospitalization period in ICU wasfound to be shorter in the group receiving TH. For this reason, we think that TH which was proved tohave favorable neurologic advances, should be applied to post CPR patients in ICU practice.