Akademik Veri Yönetim Sistemi
inflamasyon okulu 2024, İstanbul, Türkiye, 7 - 09 Şubat 2024, ss.1, (Özet Bildiri)
DİRENÇLİ ALOPESİ AREATA’DA BARİSİTİNİB DENEYİMİ: HIZLI YANIT VEREN BİR OLGU
Kadir Atacan Yıldız 1 , Server Serdaroğlu 1
1 İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Amaç: Farklı tedavilerle yanıt alınamamış, başlangıç SALT skoru 90 olan ve barisitinib tedavisine hızlı
yanıt veren alopesi areata olgusu sunulmuştur.
Olgu: Saç dökülmesi şikayeti ile kliniğimize dört ay önce, 37 yaşında kadın hasta başvurdu. Yaklaşık 14
ay önce saçta ve vücudundaki tüylerde yaygın olarak dökülme başladığını belirtti. Alınan anamneze
göre kendisinde ve ailesinde saç hastalığı öyküsü yoktu. Eşlik eden başka bir hastalık veya dermatoz
bulunmamaktaydı. Herhangi bir tırnak bulgusu görülmedi. Bulgular alopesi areata ile uyumluydu.
Hastaya aynı tanı ile dış merkezde öncelikle topikal kortikosteroid tedavisi başlanmış, fayda
görmemesi üzerine intralezyonel kortikosteroid tedavisi eklenmiş ve 9 ay bu şekilde takip edilmişti.
Daha sonra bir süre immünoterapi (difenilsiklopropenon) alan hasta klinik yanıt olmaması üzerine
tarafımıza başvurduğunu bildirdi. Bakılan rutin tetkiklerde minimal hiperlipidemi dışında anormallik
görülmedi. Hastanın quantiferon tetkiki ve akciğer grafisi normal olması üzerine barisitinib tablet 4
mg/gün başlandı; beraberinde biyotin 2,5 mg tablet sabah-akşam kullanması önerildi. Ayda bir
kontrole çağırılan hasta, ilk 2 hafta devam eden diyare dışında herhangi bir yan etki bildirmedi.
Diyarenin ise 2 haftadan sonra gerilediğini belirtti. Başlangıç SALT skoru 90 olarak hesaplanan
hastanın, 3 aylık barisitinib tedavisi sonrası SALT skoru 20 olarak hesaplandı. Hastanın Şekil 1’de
başlangıç, Şekil 2’de ise 3 ay sonraki fotoğrafı görülmektedir.
Tartışma ve Sonuç: Alopesi areata’da ilk yaklaşım, hastaya hastalığın seyri ve olası prognoz hakkında
bilgi vermek, medikal tedavi verilip verilmeyeceğine karar vermek, psikososyal destek ve kozmetik
ürünlerin kullanımı (peruk, saç dolgunlaştırıcı losyon vb.) şeklinde özetlenebilir. Medikal tedavi
seçenekleri oldukça geniş bir spektrumda yer almaktadır. Selektif bir Janus kinaz 1 ve 2 (JAK1, JAK2)
inhibitörü olan barisitinib’in 2-4 mg/gün dozda, şiddetli alopesi areata’da etkili olduğuna dair veriler
literatürde mevcuttur 1, 2 . Olgumuzda da 3 aylık, 4 mg/gün oral barisitinib tedavisi ile oldukça hızlı bir
şekilde klinik yanıt gözlemlenmiştir.
Kaynakça:
1 King B, Ohyama M, Kwon O, Zlotogorski A, Ko J, Mesinkovska NA, Hordinsky M, Dutronc Y, Wu WS, McCollam J, Chiasserini C, Yu G, Stanley S, Holzwarth K, DeLozier AM, Sinclair R;
BRAVE-AA Investigators. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. N Engl J Med. 2022 May 5;386(18):1687-1699. doi: 10.1056/NEJMoa2110343. Epub 2022 Mar 26. PMID:
35334197.
2Moussa A, Eisman S, Kazmi A, Poa J, Chitreddy V, Rathnayake D, Joseph S, Sinclair RD, Bhoyrul B. Treatment of moderate-to-severe alopecia areata in adolescents with baricitinib: A
retrospective review of 29 patients. J Am Acad Dermatol. 2023 May;88(5):1194-1196. doi: 10.1016/j.jaad.2022.12.033. Epub 2023 Jan 7. PMID: 36623557.