Bir Yıllık Tüberkülin Deri Testi Sonuçlarımızın Değerlendirilmesi
Çocuk Enfeksiyon Dergisi, cilt.5, sa.4, ss.123-128, 2011 (Scopus, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 5 Sayı: 4
- Basım Tarihi: 2011
- Doi Numarası: 10.5152/ced.2011.44
- Dergi Adı: Çocuk Enfeksiyon Dergisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: Scopus, TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.123-128
- İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Adresli: Evet
Özet
Amaç: Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Polikliniğimizde tüberkülin deri testi (TDT) uygulanan çocuklardaki TDT uygulanma nedenlerini, pozitiflik oranlarını ve etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı tarafından 1 Ocak-31 Aralık 2010 tarihleri arasında TDT uygulanan 503 olgu testin uygulanma nedenleri, TDT pozitiflik oranları ile bunu etkileyen faktörler yönünden değerlendirildi. Her olguya 5TÜ PPD yapıldı, 72 saat sonra endürasyon çapı ölçülerek değerlendirildi. Olguların yaş, cinsiyet, BCG sayısı, aktif tüberkülozlu olguyla temas hikayesi, tanıları kaydedildi.Bulgular: Olguların %52.9'u erkek olup yaş ortalamaları 7.71±4.70 yıldı (1 ay-18 yaş). TDT uygulanan olguların tanılarına göre dağılımı değerlendirildiğinde %30.8 olguda sık enfeksiyon, %24.3 olguda uzamış öksürük, %11.1 olguda astım/bronşiyal hiperreaktivite (BHR), %8.2 olguda tekrarlayan pnömoni, %6.5 olguda aktif tüberkülozlu olguyla temas, %5.4 olguda lenfadenopati etyolojisi, %2.4 olguda akciğer tüberkülozu, %2.6 olguda immun yetmezlik, %1.6 olguda bronşektazi varlığı saptandı. TDT yapılma nedenleriyle sonuçları karşılaştırıldığında TDT pozitif olguların %73.5 ile en fazla tüberkülozlu olguyla teması olan grupta olduğu görüldü. Sık enfeksiyonlu olgularda %30.9, uzamış öksürüklü olgularda %55.7, astım/BHR'li olgularda %33.9, tekrarlayan pnömonili olgularda %19.5, lenfadenitli olgularda %29.6, immun yetmezlikli olgularda %38.4, bronşektazili olgularda %50 TDT pozitifliği saptandı. Olguların %91.5'inde BCG skarı olup, %75.1'inde 1, %16.4'ünde 2 skar mevcuttu. Olguların %40.7'sinde TDT>15 mm, %25.6'sında TDT=10-14 mm, %33.8'inde TDT<10 mm ölçüldü. Skar sayısı (p<0.001) ve yaş (p<0.001) arttıkça TDT pozitiflik oranının arttığı görüldü. TDT pozitif saptanan olguların PA-akciğer grafileri çekildi ve %92.4 olguda normal, %3.1 olguda pnömonik infiltrasyon, %1.3 olguda atelektazi, %1.2 olguda hiler dolgunluk izlendi. Toraks tomografisi çekilen 40 olgunun (%7.9), %40'ında normal, %15'inde hiler/subkarinal LAP, %22.5'inde nonspesifik enfeksiyon, %22.5'inde bronşektazi ile uyumlu görünüm tespit edildi. Tüm olguların %40'ına izoniazid profilaksisi, %3.3'üne de tüberküloz hastalığı tanısıyla antitüberküloz tedavi başlandı.Sonuç: Çalışma grubumuzun farklı sosyokültürel çevrelerden, değişik nedenlerle başvuran, farklı yaşlardaki tüberküloz hastalığı açısından risk faktörü veya semptom taşıyan çocuk olgulardan oluşması nedeniyle, TDT uygulama nedenleri ve sonuçlarının irdelendiği benzer çalışmalara ihtiyaç vardır.
Objective: We aimed to determine reasons forTuberculin Skin Test (TST) application, positive TSTfrequency and the factors influencing positivity inchildren in the Uludag University Medical FacultyPediatric Infectious Disease Outpatient Clinic.Materials and Methods: In the Outpatient Clinic,TST was applied to 503 children between January1st-December 31th. The reasons for the TST application,TST positivity and factors influencing positivitywere evaluated. 5 TU of Purified Protein Derivative(PPD) was given, and the test was evaluated after 72hours by measuring the diameter of enduration.Ages, genders, BCG scarring, contact with tuberculosisdisease and diagnosis were recorded.Results: Of the patients, 52.9% were boys with amean age 7.71±4.7 years (1 month-18 years).Diagnoses of patients were, frequent infection in30.8%, prolonged cough in 24.3%, asthma/bronchialhyperreactivity (BHR) in 11.1%, recurrent pneumoniain 8.2%, close contact with tuberculosis in 6.5%,peripheral lymphadenopathy in 5.4%, tuberculosisdisease in 2.4%, immunodeficiency in 2.6% , bronchiectasisin 1.6%. Most frequent cases of TST positivepatients (73.5%) were in the tuberculosis closecontact group. TST positivity was 55.7% in the prolongedcough group, 30.9% in the frequent infectiongroup, 33.9% in the asthma/BHR group, 19.5% inthe recurrent pneumonia group, 29.6% in the lymphadenopathygroup, 38.4% in the immunodeficiencygroup and 50% in the bronchiectasis group. 40.7%of patients had TST>15 mm, 26.4% TST=10-14 mmand 30.7% TST<10mm in induration. TST positivityrate increased with BCG scarring number (p<0.001)and older age (p<0.001). Of the patients 91.5% hadBCG scarring, while 75.1% had 1 scarring, 16.4%had 2 scarrings.Chest PA graphy of all patients withpositive TST were evaluated and 92.4% were normal,3.1% revealed pneumonia, 1.3% atelectasis and1.2% revealed hiler lymphadenopathy. Of the patientsevaluated with Thoracic CT (7.9%), 40% were normal,22.5% revealed pneumonia, 22.5% bronchiectasisand 15% hilar/subcarinal lymphadenopathy 40% of patients were given prophylaxis, 3.3% weregiven antituberculosis treatment.Conclusion: As the study group consisted of childrenof different ages with risk factors for tuberculosisdisease from different sociocultural environments,more studies evaluating TST results are needed.