Akademik Veri Yönetim Sistemi
11. Ulusal Göğüs Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 27 Ekim 2021, ss.152, (Özet Bildiri)
Amaç: Sublobar anatomik rezeksiyonlar malignite
şüpheli oglularda tanısal olarak tercih edilebilmektedir.
Tekniğin ilerlemesi ile mümkün olan zor olgularda zorlayıcı
komplikasyonlarla karşılaşmak mümkündür.
Olgu: 66 yaşında çoklu komorbiditeleri olan 200 paket*yıl
sigara öyküsü olan hasta 5 yıldır takip edilen orta lobda
buzlu cam dansitesinde nodül nedeniyle tarafımıza başvurdu.
Lateral segmentte olfuğu saptanan ve progresyon kuşkusu
nedeniyle örnekleme önerilen hastaya tanısal amaçlı lateral
segmentektomi uygulandı. Postoperatif kontrol akciğer
grafisi ekspanse görülen hasta ertesi gün dreni çekilerek
taburcu edildi. Hasta postop 3. gün acil servise cilt altı
amfizemi ile başvurdu. Toraks BT’de bilateral pnömoderma
ve pnömomediastinum saptandı. Ancak pnömotoraks yoktu.
Konservatif yaklaşım amacıyla yüksek oksijen ile takip edilen
hastaya pnömodermanın progrese olması üzerine eski
insizyondan dren uygulandı. Akciğer grafisi ekspanse ve
drende minimal hava kaçağı mevcuttu. Ancak pnömodermada beklenen gerileme sağlanamadı. Bunun üzerine altında
ciltaltı dren uygulandı. Sedasyon altında collar insizyon ile
pretrakeal alan diseke edilerek pnömomediastinumun drene
olabilmesi için 16f dren yerleştirildi. Aynı seansta fleksıbl
bronkoskopi yapıldı. Lateral segment güdüğünde 1mm’lik
açıklık görüldü. 12. günde revizyona alınarak sağ vats
bronkoplevral fistül onarımı ve paryetal plörektomi yapıldı.
Sonrasında pnömodermada belirgin regresyon izlendi. Postop
ikinci günde kaçak sonlandı, dördüncü günde drenleri çekildi.
Beşinci günde taburcu edildi. Nihai patoloji raporu minimal
invaziv adenokarsinom-non müsinöz invaziv tümör çapı:
0,2 cm (pT1mi) olarak raporlandı. Ek tedavi planlanmadı.
Sonuç: Gelişen minimal invaziv teknikler ve artan sublobar
rezeksiyon eğilimi ile daha çok segmentektomi olgusu
öngörmek mümkün. Ancak teknik zorluk ve hastanın
taşıdığı komobiditeler birçok komplikasyona zemin
hazırlayabilmektedir. Hastaların doğru seçimi ve cerrahi sonrası
doğru takip ve müdahalesi kurtarıcı olabilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Pnömoderma, Lateral Segmentektomi