Akademik Veri Yönetim Sistemi
38.Ulusal çocuk cerrahisi kongresi, Antalya, Türkiye, 25 - 28 Kasım 2021, ss.69-70, (Özet Bildiri)
Amaç: Nörojenik tümörlerde görüntülemeye dayalı risk faktörlerinin(IDRF) cerrahi yöntem ve sonuçlara etkisini
değerlendirmek
Yöntem: 2015-2021 yıllarında karın içi nörojenik tümör tanısıyla başvuran ve IDRF’leri bulunan olgular geriye
dönük olarak değerlendirildi.
Bulgular: Karın içi nörojenik tümörle cerrahi yapılan 40 olgudan 26’sında IDRF mevcuttu. Olguların ortalama
tanı yaşı 3,9 yıl (15 gün-16 yaş) ve ameliyat yaşı 4,3 yıl (3 ay-16,5 yaş) idi.
Olguların 18’i nöroblastom(NB), 6’sı ganglionöroblastom(GNB) ve 2’si ganglionörom(GN)du. Tanı anında 26
olguda toplam IDRF sayısı 57, ortalama IDRF sayısı 2,1 (1-5) idi.
Tedavide; NB’ların tamamı ve GNB’ların 4’üne geç primer cerrahi, 2 GNB ve 2 GN’da ise primer cerrahi
uygulandı. Geç primer cerrahi yapılan 22 olguda tanı anında IDRF sayısı ortalama 2,1 (1-5) iken kemoterapi
sonrası 1,5 (0-5) idi. Bu 22 olgunun 9’unda (%40) IDRF sayısında azalma olduğu saptandı.
Cerrahi yöntemde; olguların 12’sine total vasküler izolasyon ve tam retroperitoneal diseksiyon yapıldı. Bu 12
olgunun ortalama IDRF sayısı 2,7(1-5) idi. Kalan 14 olguya ise kısmi vasküler izolasyon ve kitle eksizyonu yapıldı,
IDRF sayısı 1,7 (1-3) bulundu.
Olguların 20’sine tam, 6’sına (NB:4, GNB:2) tama yakın rezeksiyon yapıldı. Tama yakın rezeksiyon yapılanların
5’ine geciktirilmiş primer cerrahi uygulanmıştı ve bunların 2’sinde kemoterapi sonrası IDRF sayısında azalma
görüldü. Nefrektomi böbrek invazyonu olan 1(%3,8) olguya uygulandı.
Postoperatif dönemde olguların 4'ünde (2 ileus, 1 şilöz asit ve 1 koledokta perforasyon) komplikasyon görüldü.
Olguların 5’i(tamamı NB) takipte kaybedildi. Bu 5 olgunun ortalama IDRF sayısı 2,2 idi. Kalan 21 olgunun 13’ü
hastalıksız, 8’i hastalıklı izlemdedir.
Sonuç: Nörojenik tümörlerde IDRF varlığı ve sayısı cerrahi tedavi yöntemini, tümör rezektabilitesini ve cerrahi
komplikasyon oranlarını etkilemektedir. Vasküler IDRF varlığı olsa dahi cerrahi sırasında vasküler izolasyon
tekniğinin uygulanması organ kaybını ve nefrektomi olasılığını azaltmaktadır