Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Toraks Derneği 24. Yıllık Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 17 - 21 Kasım 2021, ss.699, (Özet Bildiri)
GİRİŞ VE AMAÇ: Göğüs cerrahisi sonrası uzamış hava kaçağı (UHK) önemli bir klinik sorundur.
Enfeksiyon, uzamış yatış süresi, artmış tedavi maliyeti ve iş gücü kaybı gibi önemli sorunlara yol açar.
Cerrahi işlem sırasında hava kaçağına engel olmak ve tamiriyle ilgili birçok müdahale yapılmasına
rağmen UHK oranı %20’lere ulaşabilmektedir. Hava kaçağının büyük kısmının ilk 48 saatte
kendiliğinden iyileşmesi beklenir. İlk tanımlamalarda UHK 7 gün devam eden hava kaçağı iken,
sorunsuz anatomik rezeksiyonlardaki yatış sürelerinin 3 güne düşmesiyle UHK tanımı da 5 güne
çekilmiştir. UHK tedavisinde tekrar cerrahi, talk, iyot gibi kimyasal plöredez ajanları kullanabilir. Otolog
kan plöredezis (OKP) bilinen bir klinik kullanım olmasına rağmen hakkındaki literatür bildirimi oldukça
kısıtlıdır. Kliniğimizde UHK tedavisinde kullanılan OKP yöntemini detaylı teknik açıklaması, sonuçları ve
öngörülerimizle sunuyoruz.
YÖNTEM: Kliniğimizdeki UHK hastalarında 50 ml kendisinden alınan venöz kan, mevcut toraks
dreninden plevral alana verilir, hasta düz yatırılır dren asılarak 10 cm H₂O’dan negatif vakum
uygulanmaktadır. Temmuz 2018-2021 yılları arasında akciğerde nodül-kitle, tanılı tümör cerrahileri
yapılan hastaların bilgileri klinik veri tabanından geçmişe yönelik taranıp analiz edildi. Pnömotoraks,
hacim azaltıcı cerrahi gibi cerrahi sonrası hava kaçağı riski yüksek olan gruplar dışlandı.
BULGULAR: Toplam 15 hasta, 2 kadın 13 erkek, yaş ortalaması 63,3(44-76) olarak hesaplandı.
Yapılan işlem 12(%80) lobektomi 3(%20) wedge rezeksiyon idi. Tüm hastalarda hava kaçağı için
parankimal primer onarım yapıldı. On (%66,6) hastada o destek için emilebilir sentetik doku materyali
kullanıldı. Tüm hastaların cerrahi sonlandırma aşamasında izlenen hava kaçağı miktarı deneyimli
cerrahi bakışla kabul edilebilirdi. OKP ortalama uygulama zamanımız post operatif 7,1(2-14) gündür. 7
(%46,6) hastada ilk OKP uygulamasından sonra kaçağının azalması ama tam kaybolmaması nedeniyle
tekrar OKP yapıldı. İlk OKP sonrası ortalama yatış süresi 6(2-14) gündür. Hastaların sadece ikisinde
(%13,3) hafif ateş yüksekliği ölçüldü başka komplikasyon, morbidite ya da mortalite izlenmedi.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Kliniğimizde UHK tedavisinde rutin kullandığımız OKP’nin uygun maliyetli,
pratik uygulamalı, güvenli ve başarılı bir yöntemdir. Yine de teknik varyasyonlara (uygulama zamanı,
kan miktarı, klemp ve negatif vakum uygulama durumu) dair prospektif randomize kontrollü çalışmalar
yapılmalı sonuçlarının tartışılması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Akciğer rezeksiyonu, Otolog kan plöredez, Uzamış hava kaçağı