İmmunsupresif Tedavi Adaylarında Hepatit B Seroprevalansı, Bağışıklık Durumu ve Antiviral Profilaksi: 1000 Hastalık Cerrahpaşa Deneyimi

Kronik Hepatit B'de Güncel Perspektif, Muğla, Türkiye, 2 - 04 Ekim 2026, ss.14, (Özet Bildiri)

Amaç: Biyolojik ajan tedavileri, geçirilmiş veya kronik hepatit B virüsü (HBV) enfeksiyonu bulunan hastalarda HBV

reaktivasyonu açısından risk oluşturmaktadır. Bu çalışmada, biyolojik tedavi öncesi değerlendirilen hastaların HBV

serolojik profillerinin belirlenmesi; serolojik durumun yaş ve kullanılan tedavilerle ilişkisinin incelenmesi ve HBV

reaktivasyonu engellemeye yönelik antiviral profilaksi uygulamalarının değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, retrospektif çalışmaya 25 Haziran–31 Temmuz 2026 tarihleri arasında Cerrahpaşa

Enfeksiyon Hastalıkları Biyolojik Ajan Polikliniği’ne biyolojik ajan tedavisi öncesi değerlendirme amacıyla başvuran

1000 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, takip edildikleri poliklinik, kullandıkları biyolojik ajan, HBsAg, anti-

HBc IgG, anti-HBs, Anti-HCV, Anti-HIV sonuçları ile antiviral profilaksi bilgileri değerlendirildi. Anti-HBs ≥10

mIU/mL pozitif kabul edildi. HBsAg−/anti-HBcIgG−/anti-HBs+ patern aşı ile uyumlu, üç belirtecin negatifliği

Hepatit B virusuna karşı korunmasız hasta grubu olarak kabul edildi, HBsAg−/anti-HBcIgG+/anti-HBs− patern ise

izole anti-HBc pozitifliği olarak tanımlandı. İstatistiksel anlamlılık p<0,05 olarak kabul edildi

Bulgular: Hastaların medyan yaşı 45 (14–88) yıl olup %51,3’ü kadındı. HBsAg pozitifliği %1,04, HBsAg

negatif/anti-HBc IgG pozitifliği %12,9 ve anti-HBs pozitifliği %48,6 olarak saptandı. Üç serolojik belirteci

değerlendirilebilen hastaların %37,9’unda aşı ile uyumlu profil bulunurken %48,2’si hepatit B virusuna karşı

korunmasız hasta grubu olarak tespit edildi. Anti-HBc IgG pozitif hastaların yaşı negatiflere göre daha yüksekti

(56,6’ya karşı 43,7 yıl; p<0,001). Aşı ile uyumlu serolojik profil <40 yaş grubunda ≥40 yaş grubuna göre daha sıktı

(%60,7’ye karşı %25,6; p<0,001). HBsAg pozitif 10 hasta mevcuttu ve bu hastaların 9 (%90) antiviral profilaksi

başlanmıştı. HBsAg negatif/anti-HBc IgG pozitif hastaların %54,0'ına (67/124) antiviral profilaksi uygulanmış;

profilaksi izole anti-HBc pozitiflerinin %94,7'sinde (18/19) verilirken anti-HBs pozitif olanlarda bu oran %47,1'e

(49/104) düşmekteydi. En sık tercih edilen ajan entekavirdi (%75,6).

Sonuç: Biyolojik tedavi öncesi değerlendirilen hastaların yaklaşık yarısının HBV’ye karşı serolojik olarak duyarlı

olması, bu hasta grubunda tedavi öncesi HBV taramasının yanı sıra bağışıklık durumunun ve aşılama gereksiniminin

değerlendirilmesinin önemini göstermektedir. Genç hastalarda aşı ile uyumlu profil daha sık iken, anti-HBc pozitifliği

ileri yaşla ilişkili bulunmuştur. HBV ile karşılaşmış hastalarda reaktivasyon riskinin tedavi öncesinde

değerlendirilmesi ve riskli hastalarda uygun antiviral profilaksinin planlanması, immünsüpresif tedavilerin güvenli

uygulanması açısından önem taşımaktadır.

Anahtar kelimeler: hepatit b, biyolojik ajan, immunsupresyon, profilaksi