İlaç Hipersensitivitesinde Desensitizasyon Uygulamaları, Tek Merkez Deneyimi

Uluslarası Katılımlı 17. Çocuk Alerji Ve Astım Kongresi, Sakarya, Türkiye, 27 - 30 Nisan 2023, ss.109, (Özet Bildiri)

Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
Basıldığı Şehir: Sakarya
Basıldığı Ülke: Türkiye
Sayfa Sayıları: ss.109
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Adresli: Evet

Özet

Giriş: İlaçlarla indüklenen aşırı duyarlılık reaksiyonları, hayati tehdit edici reaksiyon riski nedeni ile ilaç kullanımını sınırlayan önemli reaksiyonlardır. Tedavinin mutlak devam etmesi gereken, alternatif ilacın olmadığı durumlarda hızlı ilaç desensitizasyo-nu (HİD), ilaca karşı geçici bir tolerans oluşmasını sağlayarak tedavi devamına imkan sağlar. HİD ile ilgili her ilaca ait güvenlik verileri bulunmamaktadır.

Amaç: Kliniğimizde yapılmış HİD olgularına retrospektif olarak değerlendirilerek sunmayı planladık. Hastaların reaksiyonları şiddetine göre grade I, II, III olarak sınıflandırıldı. İlacın kullanımından önce veya reaksiyondan hemen sonra kullanım gerekti ise sonrasında deri prick ve intradermal testler uygulandı. 12 basamaklı HİD tolere edemeyen hastalarda, 16 ve 20 basamak ile tolerans sağlandı. 20 basamak ile desensitizasyonu tolere edemeyen hastalarda omalizumab tedaviye eklendi.

Yöntem: 11 hastaya 43 kez desensitizasyon yapıldı. 10 hastanın hızlı ve hayatı tehdit edici ilaç reaksiyonu öyküsü mevcut idi. Bir hasta antitüberküloz ilaçlar ile DRESS sendromu nedeniyle tedavisine devam edememiş idi. Bir hasta ocrelizumab ile ana- filaksi sonrasında 5 kez 12 basamak HİD ile başarılı desensitizasyon sonrasında 6. Seferde anafilaksi geçirmesi nedeni ile bir sonraki HİD uygulaması 16 basamak olarak planlandı. Bir hasta infliximab ile 6 kez HİD uygulaması sırasında hafif ürtiker geliş- tirmiş fakat protokolü tamamlayabilmiş idi, 7. HİD sırasında anafilaksi geçiren hastanın tedavisi kesildi. Bir hastanın sırasıyla 12, 16 ve 20 basamaklı HİD’i tolere edememesi üzerine omalizumab altında 20 basamaklı HİD 6 kez başarılı şekilde uygulandı ve uygulamalar süresince omalizumab dozu düşüldü, aralıkları açıldı. Bir hastaya oksibutinin hidroklorür ile oral desensiti- zasyon başarılı ile uygulandı. DRESS öyküsü olann hastanın 9 basamaklı INH oral desensitizasyonu sırasında geç başlangıçlı ürtikeri olması nedeni ile 13 basamak ile desensitizasyon yapıldı fakat reaksiyon tekrarlaması üzerine tedavi kesildi(Tablo-1). İntravenöz ilaçlar ile desensitizasyon başarısı %86,4 idi.