Akademik Veri Yönetim Sistemi
Kardiyobahar Kardiyoloji Bahar Güncellemesi Toplantısı 2024, Girne, Kıbrıs (Kktc), 7 - 10 Mart 2024, ss.40-41, (Özet Bildiri)
GİRİŞ VE AMAÇ:COVID-19 enfeksiyonu başta
solunum sistemi olmak üzere kardiyak, nörolojik,
nefrotik ve hepatik tutulumun görülebildiği, çoklu
organ yetmezliğine neden olabilen sistemik bir
enfeksiyondur. COVID-19 enfeksiyonunda; Ferritin,
D-dimer, fibrinojen, troponin gibi parametreler
artarken, lenfosit seviyeleri düşmektedir. Lipid
parametreleri hakkında kısıtlı veri bulunmaktadır.
Çoğu enfeksiyon hastalığında gelişen enflamasyon nedeniyle
lipit seviyeleri etkilenmektedir. Genel olarak
TK, LDL, HDL seviyeleri azalır. TG seviyeleri artar.
COVID-19 sırasında düşen lipit seviyelerinin kötü
prognoz ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bununla
birlikte, COVID-19 enfeksiyonlarından önce lipid
parametrelerinin hastalığın ciddiyeti üzerindeki etkisi
ve bu parametrelerin hastalığa bağlı olarak nasıl
değiştiği hakkında bilinen bir çalışma yoktur. Bu çalışmada,
enfeksiyon öncesi ve enfeksiyon sırasındaki
lipid düzeylerini karşılaştırarak lipid düzeylerindeki
zamansal değişikliklerin COVID-19 enfeksiyonu ve
şiddeti üzerindeki etkisini belirlemeyi amaçladık.
YÖNTEM:RT-PCR pozitifliği tanısı alan ve 1
Nisan-15 Haziran 2020 tarihleri arasında COVID-
19 enfeksiyonu nedeniyle hastanede tedavi
gören 324 hasta dahil edilmiştir. Çalışma retrospektiftir
ve tek merkezde düzenlenmiştir. Ailesel
hiperkolesterolemi ve hipertrigliseridemisi olan
18 yaşından küçük hastalar dahil edilmemiştir.
Çalışma için orofarenks ve nazal bölgeden sürüntü
alınıp, SARS-CoV-2 virüs doğrulamasını
ve nükleik asit dizisini belirlemek için nükleik
asit amplifikasyon testleri yapılmıştır.
Hastaların cinsiyet, yaş, sigara öyküsü, statin kullanım
öyküsü, hipertansiyon ve diyabetes mellitus
gibi demografik özellikleri ve laboratuvar
verileri tıbbi kayıtlardan elde edildi. Hastaların hastaneye
yatmadan önceki son bir yıldaki lipid parametreleri
(TK, LDL, HDL ve TG) elektronik tıbbi
kayıtlarından elde edildi. Hastaneye yatışın ilk 24
saatinde lipid parametreleri, tam kan sayımı, üre,
kreatinin, elektrolitler, karaciğer ve böbrek fonksiyon
testleri, CRP, prokalsitonin, laktat dehidrogenaz,
D-dimer ve troponin gibi laboratuvar verileri
değerlendirildi. Hastalar hastalığın şiddetine göre
şiddetli/şiddetli olmayan grup ve daha sonra hayatta
kalmayanlar ve hayatta kalanlar olarak ayrılmıştır.
BULGULAR:Hastaların COVID-19 öncesi ve
hastanede yatış sırasındaki lipid değerleri incelendiğinde,
TK, HDL ve LDL değerlerinde istatistiksel
olarak anlamlı bir düşüş olduğu tespit edilmiştir.
Ancak, TG seviyelerindeki değişimin tüm
gruplarda istatistiksel anlamlılığa ulaşmamıştır.
TK, LDL ve TG değerlerindeki değişikliklerin hastalığın
şiddeti, MV ihtiyacı, YBÜ gereksinimi,
ARDS ve AKI gelişimi veya ölüm üzerinde istatistiksel
olarak anlamlı bir etkiye sahip olmamıştır.
Ancak HDL değerlerindeki değişikliklerin ölüm
ve MV ihtiyacı üzerinde istatistiksel olarak anlamlı
bir etkisi olduğu bulunmuştur. Çoklu doğrusal regresyon
analizinde yaş, akut böbrek hasarı, hs-Troponin,
D-dimer, TK’deki zamansal değişiklikler
ve TG düzeyleri COVID-19 mortalitesi gelişimi
için bağımsız öngörücüler olarak belirlenmiştir.
TARTIŞMA VE SONUÇ:Enfeksiyon sırasında, COVID-
19 öncesi döneme kıyasla TK, LDL, HDL ve
TG seviyelerinde düşüş saptanmıştır. Hastalık öncesi
dönemde ve COVID-19 sonrasında lipit seviyelerindeki
zamansal değişiklikler, mortalitenin bağımsız bir
belirleyicisidir. Lipid parametrelerindeki bu değişikliğin
mekanizması tam olarak bilinmemektedir. Mevcut
araştırmalar, şiddetli COVID-19 enfeksiyonu olan
hastalarda, plazma kolesterol seviyelerinin azaldığını
ve bu azalmanın hastalığın ciddiyeti ile ilişkili olduğunu
göstermektedir. İmmün sistem disfonksiyonu, COVID-
19 hastalarında bu değişikliğin nedeni olabilir.
Bu çalışmanın bazı sınırlamaları vardır. Hastaların
hastanede yattıkları süre boyunca takipleri sırasında
tekrarlayan lipid seviyeleri ölçülmemiştir. Çalışma
statin kullanan sınırlı sayıda hastayı içerdiğinden,
lipid seviyelerindeki değişimin nedeni statin kullanımına
bağlı olabilir.