Akademik Veri Yönetim Sistemi
47. Ulusal Kurultay (Plastik Rekonstruktif ve Estetik Cerrahi Derneği), Antalya, Türkiye, 15 - 19 Ekim 2025, ss.345-346, (Özet Bildiri)
Skalp rekonstrüksiyonunda gelişebilecek flep başarısızlığı durumunda beyin dokusu dış ortamla temas edebilir. Özellikle periosteum ve dura materin eksik olduğu geniş defektlerde, rekonstrüksiyonun başarısız olması hastanın yaşamını tehdit edebilir. Aynı zamanda hastamızda da olduğu gibi daha önce başarısız flep hikayesi olanlar hastalarda bir sonraki flep kayıp riskinin daha yüksek olduğu literatürde bildirilmiştir. Literatürde Latissumus dorsi serbest fleplerinde parsiyel veya total flep kaybı insidansı, serilere ve endikasyonlara bağlı olarak %0,8 ila %6 arasında bildirilmektedir . Bu kayıplar genellikle iskemiye bağlı parsiyel nekrozdan total flep kaybına kadar değişen spektrumda görülebilir ve ana etiyolojik faktörler arasında vasküler pedikül sorunları (anastomoz trombozu, spazm, eksternal kompresyon), yetersiz cerrahi teknik ve sistemik hasta faktörleri (koagülopati, hipotansiyon, diabetes mellitus ve sigara kullanımı gibi komorbiditeler) yer almaktadır . Flep ile rekonstrüksiyonda defekti oluşturmadan önce flep tasarlamak ardından nakletmek takip edip flebin yaşadığından emin olduktan sonra ikinci bir aşamada defekti oluşturup flebi adapte etmek bir seçenek olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu teknik flep kaybı sonrası olası komplikasyonları önlemede önemli bir rol oynayabilir. Servat ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada torakoabdominal defektlerde iki aşamalı latissumus dorsi serbest flep onarımının bir seçenek olarak kullanılabileceği ortaya konmuştur. Nassar ve arkadaşlarının 11 vakalık seirisinde 3 hastada kullandıkları Latissumus Dorsi serbest flebi ile iki aşamalı onarım sayeasinde daha az komplikasyon ile onarılabileceğini düşündürmüştür.