VENTRİKÜLOPERİTONEAL (VP) ŞANTIN ODYO-VESTİBÜLER SİSTEM ÜZERİNE ETKİSİNİN ARAŞTIRILMASI: 2 OLGU SUNUMU

Şant, beyinde tıkanmış yollara bağlı olarak biriken BOS’un drene edilerek, kan akımına yeniden katılmasını sağlar. BOS dolaşımının bozulmasına neden olan bir tıkanıklık, BOS emiliminde bozukluk ya da tümör gibi aşırı BOS üretimine neden olan bir patoloji mevcutsa, bu bozukluklara bağlı olarak vücutta bir takım belirtiler ortaya çıkmaktadır. Denge, işitme, konuşma ve yürüme bozuklukları bu bozukluklardan sadece bir kaçıdır. Araştırmanın amacı, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Odyoloji Kliniği'ne dengesizlik şikayeti ile başvuran VP şantlı iki olgunun işitme ve vestibüler sistemini değerlendirerek, VP şantın bu iki sistem üzerine etkisini araştırmaktır. Araştırmaya, 6 aylıkken geçirdiği trafik kazası sonucunda gelişen hidrosefaliye bağlı olarak VP şant (sağ) uygulanan 2003 doğumlu kadın ve 1 yaşında geçirdiği havale sonrasında gelişen komplikasyonlar sonucunda VP (sol) şant uygulanan 2004 doğumlu erkek, toplam iki olgu dahil edilmiştir. Olguların saf ses işitme testi ve immitansmetrik incelemeleri yapılmıştır. Vestibüler sistemi değerlendirmek için Video Nistagmografi (v-ENG) testi ve Bilgisayarlı Dinamik Postürografi (BDP) aracılığıyla Sensör Organizasyon Testi (SOT) uygulanmıştır. 2003 doğumlu kadın olguya yapılan işitme testinde, saf ses ortalamalarına göre bilateral işitme normal sınırlarda elde edilmiş olup, 6 kHz’de sol kulak hava yolu eşiği 30 dB olarak bulunmuştur. Yapılan v-ENG testinde sakkadik, pursuit ve optokinetik testlerde takipte güçlük gözlenmiş, Gaze, Dix Hallpike ve Roll testinde patoloji gözlenmemiştir. 2004 doğumlu erkek olguya yapılan işitme testinde ise sol kulakta 500 Hz’den alçak frekanslarda ve 2 kHz’den yüksek frekanslarda düşüş (>20 dB) gözlenmiş ve yapılan v-ENG testinde patoloji lehine bulguya rastlanmamıştır. Her iki olguda, SOT testinde 6 koşulun tamamında yaşa uygun aralıkta normal sonuçlar elde edilmesine karşın, sensör analiz değerlendirmesinde vestibüler skorlar somatosensör ve vizüel skorlara kıyasla belirgin derecede düşük bulunmuştur. Beyin omurilik sıvısının, iç kulak sıvıları ile ilişkisi olduğu bilinmektedir. Endolenfatik ve perilenfatik basınçların birbirine göre dengesi, iç kulaktaki normal yapısal düzeni muhafaza etmektedir. Bu basınç dengesinin bozulması ise işitme kaybına ve semisirküler kanal işlevinin bozulmasına neden olabilmektedir. Bu nedenlerden dolayı, VP şantlı hastalarda multidisipliner takip gerekmektedir. İşitme ve denge kaybına da rastlanabileceği göz önünde bulundurularak, bu hastaların odyo-vestibüler değerlendirmeye de yönlendirilmesinin önemli olduğu sonucuna varılmıştır.