Akademik Veri Yönetim Sistemi
International VetExpo Veterinary Sciences Congress, İstanbul, Türkiye, 12 - 14 Mayıs 2022, ss.177, (Özet Bildiri)
Optik nörit tek veya çift taraflı akut görme kaybı ve pupillar ışık refleksinde (PIR) değişkenlik ile karakterize, daha çok küçük ve orta boy ırklarda görülen bir klinik sendromdur. Travmatik, infeksiyöz, toksik nedenlere ve beslenme problemlerine bağlı ortaya çıkabildiği gibi, daha çok Ganulomatöz Ensefalit (GME) kaynaklı oluşur. GME, merkezi sinir sisteminde granulomatöz lezyonlar, nonsüpüratif menenjit ile karakterize inflamatuvar bir hastalıktır. Optik sinir de ön beyinin bir uzantısı olduğu için, optik nörit de GME’nin bir formu olarak görülür. Çoğu optik nöritli köpeğin fundus muayenesinde optik sinir başında ve peripapillar bölgede değişimler görülebilir. Akut körlük yaratan diğer nedenlerden ayırıcı tanısında Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG), tam nörolojik ve oftalmolojik muayene, beyin omurilik sıvısı (BOS) ve kan testlerinin yapılması gerekir.
Olgumuzu İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Veteriner Fakültesi Cerrahi Kliniği’ne ani körlük şikayeti ile getirilen, 7 yaşlı, Maltese Terrier ırkı, erkek köpek oluşturdu. Hastanın nörolojik muayenesinde her iki gözde de pupillar ışık refleksinin ve korkutma cevabının kaybolduğu görüldü. Oftalmolojik muayenesinde, sağ optik sinir başında ödem ve göz içi basınç artışı saptandı. Kraniyal MRG incelemesinde, optik kiazmanın sağ tarafında 5-6 mm boyutunda fokal nodüler kontrastlanma görüldü.Sitolojik ve mikrobiyolojik BOS incelemesinde anormal bulguya rastlanmadı. Hemogram, rutin biyokimya ve tiroid fonksiyon testleri normaldi. Hızlıca immunsüpresif dozda damar içi steroid ve osmotik diüretik serum tedavisi başlandı. 3. gün hastanın evde hareketli objeleri takip ettiği tarafımıza bildirildi. 4. günde her iki gözde de korkutma cevabının geri geldiği, solda normal sağda ise zayıf PIR olduğu görüldü ve immunsüpresif doz steroid tedavisine devam edildi. 1 ay sonra tekrarlanan MRG’de optik kiazma hizasındaki nodüler kontrast tutulumunun tamamen kaybolduğu ve hastanın nörooftalmolojik bulgularının ortadan kalktığı tespit edildi.
Bu sunum ile optik nöritin köpeklerde GME'nin bir
formu olarak meydana gelebileceğini, akut körlük ve PLR kaybı olan hastaların
erken ayırıcı tanı ve tedavisi için MRG ile değerlendirilmesinin önemini
vurgulamak istedik.
Optic neuritis is a clinical syndrome characterized by unilateral or bilateral acute visual loss and variability in the pupillary light reflex (PIR), mainly observed in small and medium-sized breeds. It may occur due to traumatic, infectious, toxic reasons and nutritional problems, as well as mostly due to Granulomatous Encephalitis (GME). GME is an inflammatory disease characterized by granulomatous lesions, nonsupurative meningitis in the central nervous system. Since the optic nerve is also an extension of the forebrain, optic neuritis is also seen as a form of GME. Fundus examination of most dogs with optic neuritis may show changes in the optic nerve head and peripapillary region. Magnetic Resonance Imaging (MRI), complete neurological and ophthalmological examination, cerebrospinal fluid (CSF) and blood tests should be performed in the differential diagnosis of other causes that cause acute blindness. Our case consisted of a 7-year-old Maltese Terrier male dog brought to Istanbul University-Cerrahpasa Veterinary Faculty Surgery Clinic with the complaint of sudden blindness. In the neurological examination, PLR and menace response in both eyes were lost. Ophthalmological examination revealed edema at the right optic nerve head and increased intraocular pressure.Cranial MRI revealed focal nodular enhancement of 5-6 mm on the right of the optic chiasm. Cytological and microbiological examination of CSF revealed no abnormal findings. Complete blood count, routine biochemistry and thyroid function tests were normal. Immediately, intravenous immunosuppressive dose steroid and osmotic diuretic serum treatment was started.On the third day, we were informed that the patient was following moving objects at home. On the fourth day, it was seen that the menace response returned in both eyes, the PLR was normal on the left and weak on the right, and immunosuppressive dose steroid therapy was continued. After a month, it was determined that the nodular contrast involvement in the optical chiasmal align in repeated MRI was completely lost and the patient's neurophthalmologologic findings disappeared. With this presentation, we wanted to emphasize the importance of evaluating the evaluation with MRI for the early separator diagnosis and treatment of patients with acute blindness and PLR loss in dogs.