Akademik Veri Yönetim Sistemi
8. Muldisipliner Baş Boyun Kanserleri Kongresi, Antalya, Türkiye, 19 - 21 Mart 2023, ss.32-33, (Tam Metin Bildiri)
Giriş: Nazofarinks kanserlerinde primer tedavi radyoterapi (RT) ve kemoterapidir. Özellikle yoğunluk ayarlı RT ile son çalışmalarda %90 üzerinde lokal kontrol sağlanmaktadır. Bu hasta grubunda yinemelerde ise tedavi yineleme bölgesine göre RT, cerrahi ve sistemik tedavi olarak değişmektedir. Amaç: Kliniğimizde radyokemoterapi alan nazofarinks kanserli olgularda rekkürrens sonrası lokale ve /veya rejyonele yönelik tedavi modalitelerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Bulgular: 2010-2021 yılları arasında kliniğimizde definitif RT+KT alan 116 hasta değerledirildi. Lokal &lokorejyonel nüks ± sistemik metastazı olan 11 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar MR ve PET BT ile değerlendirildi ve lokal tedavi yöntemlerine göre incelendi. 6 hastada nüks histopatolojik olarak verifiye edildi. Sağkalım analizleri için Kaplan-Meier testi kullanıldı.Hastaların 3’ünde izole boyun nüksü, 2’sinde izole nazofarenks nüksü, 3’ ünde lokorejyonel nüks ve 3’ünde ise lokorejyonel + uzak metastaz saptandı. 2 yıllık genel sağkalım (GSK) %60’dır. Median takip süresi 32 aydır (21-43 ay). Toplam 9 hasta ex olmuştur, bu hastalardan 5 tanesinde hastalığa bağlı ölüm gözlendi. İki hastada ise RT’ye bağlı toksisite nedeniyle ölüm saptandı. İzole boyun metastazı saptanan üç olguya boyun disseksiyon uygulanırken, izole nazofarinks metastazı saptanan iki olguya ise reirridasyon uygulandı. Altı hastada öncelikle sistemik tedavi başlandı. Sistemik tedavi yanıtına göre kemoterapi tedavi sonrasında primer ± lenf nodlarına yönelik RT uygulandı. Hastaların tedavileri ve sonuçları şekil 1’de verilmiştir. İzole boyun metastazı nedeniyle disseksiyon yapılan olgularda lokal kontrol sağlanırken, bir hastada sistemik metastaz saptandı. İzole nazofarinks nüksü saptanan olgularda RT sonrası sadece bir olguda primer tümör lokalizasyonunda nüks saptanırken, diğer olgularda regresyon veya tam yanıt mevcuttu. Yan etkiler açısından değerlendirildiğinde bir hastada klivus nekrozu bir hastada karotis rüptürü bir hastada ise temporal lob nekrozu gözlendi. Radyonekroza yönelik bevasizumab tedavisi uygulandı.
Sonuç: Nazofarinks kanserinde nükse yönelik tedavi nüks lokalizasyonuna göre değişmektedir.
İzole boyun metastazlarında cerrahi ön planda değerlendirilirken, izole nazofarinks
yinelemelerinde RT ön planda tercih edilmiştir. RT, nazofarinks kanserinde lokal veya
lokorejyonel nükste tedavi seçeneği olmakla birlikle reirridasyonla lokal kontrol sağlanmaktadır.
Reiiridasyon uygulanan olgularda özellikle kronik ve fatal yan etkiler açısından dikkat edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: nazofarinks kanseri, radyoterapi, kemoterapi, rekürrens, reirridasyon