Amaç: Seri ultrasonografi (US) ve nükleer sintigrafi görüntüleme, çoğu üreteropelvik bileşke darlığı (ÜPBD) hastasında karar verme sürecinde yeterli olmaktadır. Kontrastlı kesitsel görüntüleme (KKG), belirsiz endikasyonlar veya ek anatomik anomalilerin varlığında kullanılabilir. Bu çalışmada, pyeloplasti uygulanan ÜPBD hastalarının preoperatif US ve KKG raporlarının etkinliği ve güvenilirliği değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntemler: Mart 2020 ile 2024 arasında ÜPBD şüphesiyle KKG yapılan ve ardından pyeloplasti operasyonu geçiren 18 yaş altındaki pediatrik hastaların verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalar iki gruba ayrılarak, birincil olarak ultrasonografi ve KKG rapor bulguları karşılaştırılmış, ikincil olarak ise çaprazlayan damar basısı (ÇDB) bildirimi açısından ilk ve yeniden değerlendirilen KKG rapor bulguları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Ortalama yaşları 8.1 yıl olan 44 hastanın (23 erkek, 21 kız) verileri incelenmiştir. Ultrason ve KKG raporları karşılaştırıldığında, parankimal kalınlık bilgisi, KKG grubunda US grubuna göre anlamlı derecede daha fazla rapor edilmiştir (KKG: 31 (%70,5), US: 18 (%40,9), p=0,007). İlk KKG raporlarında 10 hastada (%41,6) ÇDB bildirilmiştir. Bir pediatrik ürolog ile iş birliği yapan deneyimli bir radyolog tarafından yapılan yeniden raporlama sonrasında ÇDB, 21 hastada (%87,5) bildirilmiş ve fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,003). Sonuç: Pediatrik yaş grubunda bazı dezavantajlarına rağmen, KKG’nin özellikle damar anatomisini ortaya koymadaki başarısı göz ardı edilemez. Çalışmamız, ÜPBD olan pediatrik hastalarda ÇDB’nin varlığını araştırmanın, özellikle büyük ve semptomatik çocuklarda önemli olduğunu göstermiştir. KKG sonuçları, deneyimli bir üro-radyolog tarafından değerlendirilmelidir.
Objective: Serial ultrasonography (US) and nuclear scintigraphy imaging are sufficient in the decision-making process in most ureteropelvic-juntion obstruction (UPJO) patients. Contrast-enhanced cross-sectional imaging (CE-CSI) can be used in uncertain indications or the presence of additional anatomical anomalies. We evaluate the effectiveness and reliability of pre-operative US and CE-CSI reports of UPJO patients who underwent pyeloplasty. Material and Methods: The data of pediatric patients under the age of 18 who underwent CE-CSI with suspicion of UPJO between March 2020-2024 and who subsequently underwent pyeloplasty were reviewed retrospectively. The patients were divided into two groups. Primarily, ultrasound and CE-CSI reports were compared, and secondarily, the initial and re-evaluated CE-CSI report findings were compared in terms of the reporting of crossing vessels (CV). Results: The data of 44 patients (23 boys and 21 girls) with a mean age of 8.1 years were reviewed. Ultrasound and CE-CSI reports were compared, and it was seen that significantly more parenchymal thickness information was reported in the CE-CSI group than in the US group (CE-CSI:31(70.5%), US:18(40.9%), p=0.007). Crossing vessels were reported in 10 patients (41.6%) in initial CE-CSI reports. After re-evaluation of images by a radiologist who cooperated with the pediatric urologist, CV was reported in 21 patients (87.5%), and the difference was statistically significant (p=0.003) Conclusion: Despite its disadvantages in the pediatric age group, the success of CE-CSI in revealing detailed anatomical information, particularly vascular anatomy, cannot be ignored. Our study demonstrated that investigating the presence of CV in pediatric patients with UPJO is crucial, particularly in older and symptomatic children. In CE-CSI, the results should be evaluated by an experienced uroradiologist.
