Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği 41. Ulusal Kongre, Muğla, Türkiye, 26 - 29 Ekim 2019, ss.766-768, (Tam Metin Bildiri)
GİRİŞ: Primer hiperparatiroidi endokrin cerrahisinde sık müdahale edilen bir durumdur. Cerrahi sonrası persiste eden hiperparatiroidide ektopik yerleşimli paratiroid gland varlığı akla gelir.Gözden kaçması en sık olan bölgelerden biri de mediastendir.Günümüzde ileri görüntüleme tekniklerinin yaygınlaşması ile cerrahi öncesinde ektopik odağın tespiti mümkün hale gelebilse de planlama ve cerrahi müdahale kararı halen tartışılmaktadır.
VAKA: Biz kliniğimize hiperparatiroidizm tanısı yönlendirilen 46 yaşında bir kadın hastayı sunuyoruz. Hiperkalsemisi olan ve serum Parathormon (PTH) düzeyi 88 olan hastanın çekilen paratiroid sintigrafisinde patolojik MIBI retansiyonu izlenmediği raporlanmış ve takip eden aylarda çekilen Bilgisayarlı Tomografi raporunda mediastende, arkus aorta ile sol mediastinal plevra arasında yumuşak doku dansitesinde alan ifade edilmesi üzerine hastaya operasyon kararı alındı. Ameliyat öncesi 3D rekonstrüksiyon ile lezyonun isabetli lokalizasyonu tespit edilerek cerrahi planlama tamamlandı. Hasta iki portlu minimal invazif VATS tekniği ile opere edildi. Arkus aortanın hemen önünde yer alan lezyon güvenli bir şekilde rezeke edilerek işlem sonlandırıldı. Hastanın postop 0’da gönderilen serum Calsium değeri:8,9 ve postop 1’de çalışılabilen PTH düzeyi:36,74 olarak görüldü. Ameliyatın ertesi günü toraks dreni çekilen ve postoperatif 2. günde taburcu edilen hastanın nihai patoloji raporunda ektopik paratiroid hiperplazisi / adenom ayrımı yapılamadığı ifade edildi. Hasta taburculuk sonrası 3 aydır komplikasyonsuz takip edilmektedir.
TARTIŞMA: Geçmişten günümüze cerrahi yöntemler açık cerrahiden minimal invazif cerrahiye doğru evrilmekte ve operasyon öncesi uygun tetkikler ile doğru bir cerrahi strateji oluşturulması işlem ve hasta güvenliğini ve başarılı cerrahi sonuçları getirecektir.
Anahtar Kelimeler: ektopik paratiroid, hiperparatiroidizm, minimal invazif, torakoskopik, mediastinal