İsotretinoin Depresyon Anksiyete ve İntihar Düşüncesi İlişkisinin Prospektif Olarak Değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Samet Bayazit

Danışman: Zekayi Kutlubay

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Akne vulgaris genç yetişkinlerin neredeyse %80'ini etkileyen pilosebase ünite çevresinde gelişen, komedonlar, papüller, püstüller ve nodüller olarak kendini gösteren kronik inflamatuar bir deri hastalığıdır. Şiddetli akne tedavisinde kullanılan isotretinoinin tedavi sırasında depresyon, anskiyete ve intihar düşüncelerine neden olabileceği konusu halen tartışmalıdır. Biz bu çalışmada ileriye dönük olarak iki hasta grubu arasında depresyon, anksiyete ve intihar düşüncesini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ortalama yaşı 21,9±4,5 olan, yaş aralığı 16-47 arasında değişen orta ve şiddetli aknesi olan 143 hasta çalışmaya dahil edildi. Akne vulgaris tedavisi başlanacak hastalar sistemik isotretinoin ve kontrol grubu (sistemik antibiyoterapi veya topikal tedavi) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Depresyon, anskiyete ve intihar düşüncesi tedavinin başlangıcında 2. ve 4. ayında Beck depresyon ölçeği (BDI) ve Beck anksiyete ölçeği (BAI) ile değerlendirildi. Bulgular: İsotretinoin ve kontrol grubunda depresyon ve anksiyete skorlarında 4. ayın sonunda başlangıca kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düşüş saptandı (Depresyon p<0,001 p=0,002 Anksiyete p=0,007 p=0,009). İsotretinoin grubunda klinik olarak anlamlı depresyonu olan hasta sayısında 4. ayın sonunda başlangıca kıyasla istatistiksel olarak anlamlı değişim saptanmadı (p=0,276). İsotretinoin grubunda klinik olarak anlamlı anksiyetesi olan hasta sayısında ise anlamlı bir düşüş gözlendi (p=0,014). İsotretinoin grubunda tedavi sırasında 4 hastada intihar düşüncesi gözlendi. Sonuç: Bu çalışmada orta-şiddetli akne tedavisinde isotretinoin kullanımının depresyon ve anksiyete semptomlarını artırmamıştır. Aksine, isotretinoin tedavisi kontrol grubuna benzer şekilde, depresyon ve anksiyete skorlarında azalma ile ilişkilendirildi. İsotretinoin ve intihar düşüncesi riskini değerlendirmek için hem tedavi öncesi hem de tedavi sonrası takipleri içeren geniş çaplı ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.