Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Hazal ERDEM
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): İlker İnanç Balkan
Eş Danışman: Mert Ahmet Kuşkucu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaçlar:
COVID-19 hastalığında klinik bulgular asemptomatik enfeksiyondan ciddi solunum
yetmezliğine kadar değişebilmekte, mevcut tanısal testler ile hastaneye yatış
ve yoğun bakım gereksinimi kesin olarak öngörülememektedir. Uygun hasta
yönetimi açısından hastalık şiddeti ve mortalite ile ilgili yeni
biyobelirteçlere ihtiyaç duyulmaktadır.
Gereç
ve Yöntem: Prospektif gözlemsel olarak tasarlanan çalışmada
COVID-19 tanısı alan hastalardan periferik kan örnekleri alınarak hücre
içermeyen plazma ayrıldı, bu örneklerden nükleik asit izolasyonu yapılarak RT-PCR
yöntemi ile serbest DNA (cfDNA) miktarı kantite edildi. cfDNA düzeylerinin
diğer laboratuvar ve klinik parametreler ile korelasyonu analiz edildi.
Bulgular: SARS-CoV-2
ile enfekte 197 hastadan alınan 252 örnek çalışmaya dahil edildi. Hastaların
91’i ayaktan, 79’u serviste, 27’si yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) izlendi. Gruplar
arasında cinsiyet dağılımı açısından anlamlı fark yok (p=0,571) iken YBÜ grubunda
ortalama yaş daha yüksek idi (Ort=70.59±9.6, p<0.01). Plazma cfDNA düzeyleri
ise poliklinik hastalarında ortalama 1,431.52 ng/ml, servis hastalarında
26,700.74 ng/ml ve YBÜ hastalarında 142,486.07 ng/ml, gruplar arasında anlamlı
şekilde farklı (p<0,01) idi. ROC analizi ile cfDNA düzeyi ≥7,033.60 ng/ml
hastalarda %95 özgüllükle hastane yatış kararı; serviste izlenen hastalarda ise
cfDNA düzeyi ≥69,244.55 ng/ml olanlarda %95 özgüllükle YBÜ yatış kararı
verilebileceği sonucuna ulaşıldı. Plazma cfDNA konsantrasyonu eş zamanlı alınan
CRP, AST, LDH, fibrinojen ve lenfosit düzeyleriyle korele olmakla birlikte yatan
hastalarda YBÜ endikasyonunu belirlemede diğer biyokimyasal parametrelerden
daha başarılı bulundu.
Sonuç:
COVID-19
hastalarında erken dönemde ölçülen plazma cfDNA düzeyi ile hastalık şiddeti ve
mortalite arasında anlamlı ilişkili bulunmuştur. Hastaneye yatırma kararı ve
YBÜ endikasyonunun belirlenmesinde plazma cfDNA düzeyleri yol gösterici
olabilir.