Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Merve Erenler Andaç
Danışman: Ziya Salihoğlu
Özet:
Akut böbrek yetmezliği (ABY), saatler-günler içinde böbrek fonksiyonlarının bozulması sonucu; Üre ve kreatinin gibi nitrojen artık ürünlerinin birikmesi ile, sıvı elektrolit ve asit-baz denge bozukluğunun eşlik ettiği ve glomerüler filtrasyon hızında azalmanın görüldüğü yüksek mortalite oranı ile seyreden klinik bir tablodur. ABY, yoğun bakım ünitelerinde takip edilen hastalarda % 5-20 oranında eşlik etmektedir ve bu hastaların mortalite oranları % 35–65 gibi yüksek değerlere ulaşmaktadır. Yapılan çalışmalar yoğun bakım ünitesinde ABY tanısıyla kabul edilen veya takipleri sırasında ABY gelişen hastaların hastane yatış süreleri ve YBÜ yatış sürelerinin de arttığını vurgulamaktadır. Bu nedenle kritik hastaların takip ve tedavisinde ABY'nin erken tanısı ve tedavisi prognoz açısından büyük önem taşır. Tıbbi teknolojideki ilerlemelere rağmen YBÜ' lerinde ABY'ye ikincil gelişen morbidite ve mortalite oranlarında belirgin düzelme sağlanamamıştır. ABY tanısının koyulmasında ve renal replasman tedavisinin başlanmasında, gecikmeyi önleyebilmek ve ortak dil oluşturulması açısından son on yıl içerisinde çeşitli renal skorlamalar oluşturulmuştur. Bu çalışmada renal skorlamalardan RIFLE, KDIGO ve renal SOFA'nın birbirlerine üstünlüklerini karşılaştırmayı ve ABY tanısı koyabilmek için bize hasta takipleri sırasında yardımcı olabilecek parametrelerin incelenmesi amaçlandı. Sağlık Bakanlığı Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde, takipleri sırasında ABY nedeniyle RRT uygulanan 35 hastanın demografik verileri, YBÜ kabul sırasındaki GKS değerleri, APACHE II skorları, RRT başlangıcında KDIGO evreleri, renal SOFA ve RIFLE skorları kaydedildi. Ayrıca hastaların RRT başlangıcında, tedavinin 12, 24. Ve 48. saatinde vital parametreleri ve laboratuvar değerleri kayıt altına alındı. Hastaların yaş ortalaması 55,7 ± 18,9 yıl olarak belirlendi. Bu hastaların % 60'ını erkek cinsiyet oluşturmaktaydı. YBÜ yatış endikasyonu olarak ilk 2 neden ileus ve pnömoni olarak saptandı. Hastaların % 68, 6'sına eşlik eden kronik hastalık mevcuttu ve en sık % 42,9 oranında HT eşlik etmekteydi. Bu çalışmada sonuç olarak hastalarda RRT tedavisiyle birlikte birçok parametrede düzelme gözlemlendi. RIFLE, KDIGO, renal SOFA skorlamalarının hastaların mortalitelerini değerlendirmesinde birbirlerine üstünlükleri belirlenmedi.