Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İbrahim Özgür ÖNSEL
Danışman: Ziya Salihoğlu
Özet:
Opiyoidler ağrının kontrolünde en çok tercih edilen ilaçlardır. Opiyoidlerin kullanımıdoza bağımlı istenmeyen etkilere neden olabilmektedir. Opiyoidlere eklenen diğeranaljezikler ile opiyoid gereksinimini azaltılabilmektedir.Metoklopramid geleneksel olarak perioperatif dönemdeki bulantı ve kusmalarıntedavisinde kullanılır. Metoklopramid en fazla dopamin (D2) ve serotonin (5-HT2) reseptörsubtiplerine karşı antagonist ilgi gösterir. Ayrıca D1, ? 2 ve 5-HT3 antagonisti, 5-HT1 ve 5-HT4parsiyel agonistidir. Metoklopramid asetilkolinesteraz inhibisyonu yaparak kolinerjik etkilereyol açabilir. Nosiseptif uyaranın iletiminde ya da üst merkezlerde yorumlanmasında, busayılan reseptörlerin rolleri henüz tam olarak açıklığa kavuşmamıştır. Metoklopramidin bureseptörlerin biri ya da birkaçı aracılığı ile ağrı duyumuna etki etmesi beklenebilir. Amacımızpethidin'e ek olarak uyguladığımız metoklopramidin analjezik etkinliğinindeğerlendirilmesidir.Bu çalışmada toplam 100 denek çift kör olarak çalışmaya dahil edilirken gruplarrandomizasyon ile oluşturuldu. Gruplar; Grup Kontrol: metoklopramid uygulanmayan grup(n=25), Grup M 0.25: cerrahi sonlanırken 0.25 mg kg-1 metoklopramid uygulanan grup(n=25), Grup M 0.5: cerrahi sonlanırken 0.5 mg kg-1 metoklopramid uygulanan grup (n=25),Grup M 0.5 ekstübasyon: ekstübasyondan sonra 0.5 mg kg-1 metoklopramid uygulanan grup(n=25) şeklinde oluşturuldu.Elektif jinekolojik ameliyatlarda uygulanan metoklopramidin, ekstübasyondan sonrakiilk 30 dakika içinde NRS değerleri üzerine bir etkisinin olmadığını belirledik. Ancakekstübasyondan hemen sonra 0,5 mg kg-1 dozunda uygulandığında, 3. saatten sonraki ilk 24saat içinde pethidin kullanımını anlamlı derecede azalma olduğunu belirledik.Sonuç olarak elektif jinekolojik ameliyatlarda uygulanan metoklopramidin postoperatifanaljezik etkinliğinin olduğunu söyleyebiliriz.