Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KARDELEN AKINCI
Danışman: Necmettin Tanrıöver
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
ÖZET
Amaç: Üçüncü ventrikül lezyonlarına ulaşım için fonksiyonel bölge geçilmeden ve
nöral yapılara en az hasar vererek ulaşımı sağlayan cerrahi yollardan biri lamina
terminalistir (LT). Literatürde LT fenestrasyonu ile üçüncü ventrikül içi cerrahi görüş
alanını maksimize edecek yaklaşım henüz ortaya konmamış olmasına rağmen, bölgeye
en direkt mikrocerrahi ulaşım subfrontal anterior interhemisferik (SFAIH) ve
transylvian subfrontal yaklaşımlar ile elde edilmektedir. Amacımız LT sisternasının
üç boyutlu mikrocerrahi anatomisini inceleyerek, LT fenestrasyonu ile üçüncü
ventrikül patolojilerine en uygun mikrocerrahi yaklaşımın gösterilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada silikon enjekte edilmiş kadavralarda LT
fenestrasyonu için önceden belirlenen cerrahi yaklaşımlar değerlendirildi. Cerrahilerin
farklı aşamalarında karşılaşılan yapılar adım adım belirlendi ve üç boyutlu olarak
belgelendi. Üçüncü ventrikül için elde edilen koridorlar karşılaştırılmalı olarak
değerlendirildi.
Bulgular: Üçüncü ventriküle ulaşım için trans-LT yaklaşımları transslyvian ve
subfrontal anterior interhemisferik cerrahi yollar karşılaştırılarak incelendi.
Çalışmamızda SFAIH yaklaşım LT fenestrasyonu ile üçüncü ventriküle daha iyi bir
cerrahi görüş alanı/açısı sağlamaktaydı. Benzer şekilde, subfrontal anterior
interhemisferik yaklaşım daha az ekartasyon ile maksimum LT fenestrasyonuna imkân
sağladı.
Sonuç: SFAIH yol ile LT sisternasına orta hattan bakış açısı ile fenestrasyon için daha
geniş cerrahi görüş elde edilebilir. LT fenestrasyonu ile üçüncü ventriküle cerrahi
ulaşım – transslyvian yol ile karşılaştırıldığında – subfrontal anterior interhemiferik
yol ile daha az beyin ekartasyonu gerektirir.
Anahtar Kelimeler: Anterior kommünikan arter, anterior subfrontal interhemisferik
yaklaşım, kiyazma, lamina terminalis, mikrocerrahi anatomi, üçüncü ventrikül,
transylvian yaklaşım.