Topikal İmmunoterapi Tedavisi Alan Pediatrik Alopesi Areata Hastalarında Atopik Dermatit Varlığının Tedaviye Etkisinin Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Ayşe Mine GÖK
Danışman: Zekayi Kutlubay
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Alopesi areata, başlıca saçlı deride olmak üzere sikatrisyel olmayan kıl kaybına neden olan ve kozmetik açıdan hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilen organa özgü otoimmun bir hastalıktır. Prevalansı %0,1-0,2 olarak bildirilen hastalığın, yaşam boyu görülme insidansı ise %1,7-2,1 olarak bildirilmiştir. Hastalığın nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte hem genetik hem de çevresel tetikleyiciler gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak kıl folikülüne karşı otoimmün reaksiyon gelişmesinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Hastalığın ilk atağı pediatrik dönemde görülmektedir. Fakat, pediatrik hastalarda ise tedavi seçenekleri kısıtlıdır. Özellikle şiddetli ve/veya tedavilere dirençli alopesi areatası olan pediatrik hastalarda topikal immunoterapi tercih edilebilir. Çalışmamızda topikal immunoterapi tedavisi alan pediatrik alopesi areata hastalarında eşlik hastalıklardan birisi olan atopik dermatit varlığının tedaviye etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2018 ve Aralık 2020 tarihleri arasında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı Saç Hastalıkları Biriminde alopesi areta tanısı alıp topikal immünoterapi tedavisi başlanması uygun görülen ve en az 20 seans topikal immunoterapi tedavisi alan 18 yaş ve altında olan hastaların verileri incelendi. Bulgular: Çalışmaya toplam 139 hasta dahil edildi. Hastaların topikal immunoterapi tedavisine başlandığı andaki yaş ortalaması 10,29 yıl idi. Hastaların 67'si (%48,2) kız, 72'si (%51,8) erkekti. Hastaların 24'ü (%17,26) hafif hastalığa, 115'i (%82,73) ise şiddetli hastalığa sahipti. Hastaların 38'inde alopesi areataya eşlik eden atopik dermatit saptandı. Topikal immunoterapi tedavisi ile hastaların 60'ında (%43,17) yetersiz yanıt, 79'unda (%56,83) yeterli yanıt elde edildi. Ayrıca tedaviye yetersiz yanıt alınan hasta grubunda atopik dermatit varlığı tedaviye yeterli yanıt alınan hasta grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. Sonuç: Topikal immunoterapi tedavisi, çalışmaya dahil edilen pediatrik alopesi areata hastalarının %56,83'ünde etkili olduğu saptanmıştır. Çalışmamız, pediatrik alopesi areata hastalarının topikal immunoterapi tedavisi öncesi atopik dermatit açısından sorgulanmasının tedaviye alınacak yanıtı öngörebileceğini göstermiştir. İleride daha çok vaka ile yapılacak çalışmalarda topikal immunoterapi tedavi yanıtlarına atopik dermatit varlığının etkisi daha net olarak ortaya konacaktır.