Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Utku Raimoğlu
Danışman: Barış İkitimur
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaç: Perkütan koroner girişim (PCI) uygulanan ST-segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) hastalarında ''No-reflow'' fenomeni (NRF) yüksek morbidite ve mortalitesi nedeniyle korkulan komplikasyonlardan biridir ve bu fenomenin oluşmasını önlemek için en uygun strateji bilinmemektedir. Çalışmamızda amaç STEMI olgularında NRF ile ilişkili faktörlerin ve bu durumun prognostik öneminin araştırılmasını amaçladık. Ayrıca ikincil bir amaç olarak NRF ile kontrast ilişkili akut böbrek hasarı (Kİ-ABH) arasındaki ilişkiyi irdeledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 2019 ile 2021 tarihleri arasında hastanemize başvuran, ilk kez PCI uygulanan 299 hasta alınmıştır. Sonlanım noktaları olarak NRF gelişimi ile ilişkili olduğu düşünülen parametreler, Kİ-ABH gelişme ihtimali, MACCE, ölüm, reinfarktüs, revaskülarizasyon, inme, yeniden hastaneye yatış olarak belirlenmiştir. Bulgular: Primer PCI uygulanan 299 hastanın 70 tanesinde NRF gelişti. NRF gelişen grupta ortalama yaş 57,17±11,04 (p:0,556), erkek cinsiyet 61(p:0,699) olarak saptandı. Hastalar univariate analizle incelendiğinde, NRF gelişen olgularda WBC(p:0.03), CRP(p:0.019), ilk troponin değeri(p:<0.001) değerleri, toplam iskemik süre(p:0,042), kontrast miktarı(p:<0,001), TIMI akım skoru(p:<0,001), Syntax skoru(p:0,008), balon sayısı(p:<0,001), stent sayısı(p:0,007), ST elevasyonlu derivasyon sayısı(p:0,002), KMR infarkt boyutu(p:0,001), MVO izlenen segment sayısı(p:0,001), ödem izlenen segment sayısı(p:0,086), ölüm(p:0,016) anlamlı olarak yüksek saptanmıştır. Hastalar multivariate analizle incelendiğinde Kİ-ABH(p:<0,001), çoklu balon dilatasyonları(p:0,004), üçten fazla derivasyonda ST-segment elevasyonu olması(p:0,017) bağımsız olarak NRF ile ilişkili bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda Kİ-ABH, çoklu balon dilatasyonu, üçten fazla ST segment elevasyonu NRF ile bağımsız ilişkili olarak saptanmıştır. NRF gelişen hastalarda kardiyak MR ile ölçülen infarkt boyutu daha büyük ve mikrovasküler obstrüksiyon daha sık izlenmiştir. Çalışmamızın bu sonucunun daha fazla hasta sayısına sahip çalışmalar ile doğrulanması bu konuya aydınlık kazandıracaktır.