Kan kültüründe üreyen candida parapsilosis'lerin antifungal duyarlılığı ve klonal ilişkilerinin araştırılması

MUZHGAN HASANLI

Kan kültüründe üreyen candida parapsilosis'lerin antifungal duyarlılığı ve klonal ilişkilerinin araştırılması

Tezin Türü: Yüksek Lisans

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Temel Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUZHGAN HASANLI

Danışman: Gökhan Aygün

Özet:

Kandidalar, son yıllarda hastanede gelişen kan dolaşımı enfeksiyonları arasında artış gösteren etkenler arasındadır. Özellikle Candida parapsilosis giderek artan oranlarda belirlenmeye başlamıştır. Bu etken ile ilgili bir diğer sorun antifungallere geliştirdiği dirençtir. İUC Cerrahpaşa Tıp Fakültesi kliniklerinde 01.01.2018 – 01.07.2019 tarihleri arasında yatarak tedavi gören hastaların kan kültürü örneklerinden izole edilen kandidemi etkenleri retrospektif olarak incelenmiştir. Üreyen etkenler, germ tüp, Chrom agar, mısır unlu jeloz Tween-80 agar ve API 20 C yöntemleri ve gereğinde MALDI_TOF MS yöntemiyle tanımlanmıştır. C. parapsilosis olarak tanımlanan izolatlar genotiplendirilmiş, antifungal duyarlılıkları gradient test ile yapılmış, EUCAST kriterleri ile yorumlanmıştır. RAPD yöntemi ile klonalite araştırılması yapılmıştır. Toplam 113 kandidemi izolatı belirlenmiştir. İlk üç sırada sırasıyla C. parapsilosis, C. albicans ve C. glabrata saptanmıştır. İzole edilen 35 C. parapsilosis izolatının tümü genotipleme ile C. parapsilosis sensu stricto olarak tanımlanmıştır. Flukonazol direnci/doza bağlı duyarlı 22/35 (% 62,8), 15/35 anidulafungin direnci (% 42,8), 7/35 (% 20) amfoterisin-B direnci saptanmıştır. Ayrıca bu izolatların 7 tanesinde flukonazol ve anidulafungin direnci birlikte saptanmıştır. Çalışmamızda RAPD yöntemi ile denediğimiz klonalite çalışması ne yazık ki, başarılı olamamıştır. Sonuç olarak C. parapsilosis hastanemizdeki en sık rastlanan kandidemi etkenidir. Antifungal direnci ile giderek artan bir hastane enfeksiyonu sorunu konumundadır. Hızla klonal yayılım, direnç mekanizmalarının araştırılması ve kandidemi tedavi ve korunma yaklaşımı geliştirilmesine gerek bulunmaktadır.