Acil Servise Başvuran Sepsis Tanısı Almış Hastalarda Rox İndeksi ile Laktat Klirensinin Mortalite ile İlişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Esra Meten
Danışman: Afşın İpekci
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sepsis hastalarında Rox indeksinin laktat klirensi ile korelasyonunu ve rox indeksinin mortalite öngörmede rolünü araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza İstanbul Üniversitesi- Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Tıp Kliniğine Nisan 2022- Eylül 2022 tarihleri arasında başvuran sepsis tanısı alan 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, ek hastalıkları, 0 ve 6. saat vital değerleri ve kan gazı parametreleri, aldıkları tedaviler, kültür sonuçları prospektif olarak kaydedilmiş ve 30 günlük sağkalımları takip edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya sepsis-3 tanı kriterlerine uyan 83 hasta dahil edilmiştir. Hastaların ortalama yaşı 68,58±15,01'dir ve %57,8'i erkektir. Sağkalanların SOFA skoru ölenlerden anlamlı olarak yüksektir. En sık görülen ek hastalık solid kanserlerdir. Ek hastalık ve mortalite arasında ilişki saptanmadı. En sık solunum yolu enfeksiyonları gözlendi. Ybü yatışı olan ve vazopressör başlanan hastalarda mortalite anlamlı olarak yüksek saptandı. Mortalite öngörmede laktat 1, laktat2 ve rox 2 değerlerinin etkinliği benzerdir. EAA sırasıyla 0,626(%95 GA; 0,513-0,730) p=0,045, 0,625(%95 GA; 0,512-0,729) p=0,046, 0,626 (%95 GA; 0,513-0,730) p=0,040'tır. Rox 1 ve laktat klirensi ve mortalite arasında bir ilişki saptanmadı (EAA: 0,545, (%95 GA; 0,432-0,654) p=0,485, 0,608 (%95 GA; 0,495-0,713) p=0,084). Laktat klirensi ve Rox indeksi arasında korelasyon saptamadık. 30 gün sonunda toplam mortalite %55,4'tür. Sonuç: Laktat 1, laktat 2 ve rox 2 değerleri mortalite öngörmede rox 1 ve laktat klirensinden daha değerlidir. Laktat ve rox indeksinin sepsis hasta takibinde kullanımı başlangıç değerden daha efektif olabilir.