Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Elif Aslan
Danışman: Songül Karaçam
Özet:
Meme kanseri kadınlarda en sık; kanser türlerinde ise ikinci sırada yer almaktadır. Meme radyoterapisinde kullanılan tekniğe bağlı olarak 6 MV, 10 MV ve/veya 15 MV gibi yüksek enerjili fotonlar kullanılması sebebiyle fotonlar maksimum enerjilerini cilt yüzeyinden daha derindeki bölgelere aktarırlar ve bu cilt koruyucu etki (skin spearing effect) olarak isimlendirilir. Yüksek enerjili fotonlarda oluşan bu özellik, yüzeye yakın lezyonların tedavisinde maksimum dozu yüzeye çekme ihtiyacı oluşturur. Ayrıca gerek memenin doğal anatomik yapısından gerek de öncesinde yapılmış cerrahi işlemler nedeniyle doku veya organ eksikliğinden kaynaklı doku düzensizliği sorunları ortaya çıkarabilmektedir. Radyoterapide doku eksikliği yetersizliği veya cilde yakın tümörlerde verilen dozun istenilen derinlikte etkin olabilmesi için bu gibi durumlarda doku eşdeğeri olan ve ticari olarak satılan 'bolus' malzemesi kullanılmaktadır. Ancak hasta anatomisi ve bolusun hasta cilt yüzeyine konumlandırılması esnasında oluşan farklılıklar nedeniyle bolus ve cilt arasında hava boşlukları oluşabilmektedir. Klinik rutinde kullanılan ticari bolusların; standart yapı ve boyutlarda olması, hastanın anatomik yapısına uymaması, geometrik olarak hasta yüzeyinde boşluklar oluşturması sebebiyle belirlenen dozun istenildiği gibi verilmesi problemini oluşturabilmektedir. Bu durumlarda radyasyon tedavisi ağrılı akut deskuamasyon ve kronik fibroz gibi olumsuz deri reaksiyonlarına neden olabilir. Son yıllarda 3 boyutlu (3B) yazıcıların geliştirilmesi ile hastaya özgü modelleme yapabilme seçeneği radyoterapide 3B yazıcılara ilgiyi arttırmıştır. Bu çalışmada göğüsduvarı ışınlama koşulları doku eşdeğeri Alderson Rando fantomda oluşturulmuştur. Çalışmamızda Alderson Rando fantomun BT simülatör ile görüntülemesi yapılmıştır. Çekilen görüntüler dicom (.dcm) formatında kaydedilmiş Materialise Mimics programı yardımı ile DICOM görüntüleri segmente edilmiştir. Materialise 3-matic programı ile ilgili alana ait tasarım gerçekleştirilmiştir. Tasarımın ardından veri stl. formatına çevrilerek 3B yazıcıda baskı işlemi gerçekleştirilmiştir. Elde edilen PLA (Polilaktik Asit) ve kalıp silikonu G seri 5 Shore(G-5) malzemeleriyle iki ayrı bolus oluşturulmuş tedavi cihazında ışınlanan doz değerleri OSL dozimetre ile ölçülerek rutin olarak kullanılan ticari bolusla karşılaştırılması yapılmıştır. Dozimetrik karşılaştırma için, Optik Uyarımlı Lüminesans (OSL) dozimetre kullanılmıştır. Bu çalışmanın amacı, radyoterapide rutin olarak kullanılan ticari bolus materyali ile 3B yazıcılarda üretilen PLA ve yeni bir malzeme türü olan G-5 medikal uyumlu malzemeleri kullanarak basılan 3B bolus materyallerinin ışınlama sonrası yanıtlarını dozimetrik olarak karşılaştırıp değerlendirmektir.