Skolyoz nedeni ile posterior enstrümantasyon ve füzyon yapılan hastalarda füzyon sonlandırma seviyelerine göre multifidus kasının elastografi ile değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Khalid Bunyatov

Danışman: Hüseyin Botanlıoğlu

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

GİRİŞ VE AMAÇ Adolesan İdiopatik Skolyoz (AİS) cerrahi tedavisi sonrası hastalarda bel ağrısı görülebilmektedir. Lomber multifidus kası omurga stabilizasyonunda önemli bir kastır ve multifidus kas patolojileri bel ağrısından sorumlu tutulmaktadır. Füzyon sonlandırma seviyelerinin lomber bölge fonksiyonlarındaki etkisi bilinmektedir. Çalışmamız AİS nedeni ile posterior enstrümantasyon ve füzyon yapılan hastaların lomber multifidus kasını füzyon sonlandırma seviyelerine göre Shear Wave Elastografi (SWE) ile değerlendirilmesini amaçlamıştır. HASTALAR VE YÖNTEM Çalışmamızdaki 19 hastanın %84,2'si (n=16) kadın, %15,8'i (n=3) erkektir. Cerrahi sonrası füzyon seviyeleri hastaların %26,3'ünde (n=5) L2 seviyesinde, %57,9'unda (n=11) L3 ve %15,8'inde ise (n=3) L4 seviyesindedir. SWE ortalama değerleri; prone pozisyonunda 16,61±4,32 Kpa, pasif germe pozisyonunda 18,23±6,28 Kpa'dır. BULGULAR Füzyon sonlanma seviyelerine göre kasın SWE değerleri istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,228). VAS ağrı skorunda füzyon sonlanma seviyelerine göre istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0,629). Operasyon tarihlerine göre kasın sertlik değerleri (p=0,508) ve VAS ağrı skoru arasında (p=0,468) istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Pozisyona göre multifidus kası SWE değerleri istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0,579). SONUÇ Bu çalışmada; AİS nedeniyle opere edilen hastalarda füzyon sonlandırma seviyesinin multifidus kası üzerine etkisinin olmadığı SWE yöntemi ile saptanmıştır. Aynı zamanda hastalarda ameliyat sonrası gelişen bel ağrısının VAS değerlerinin postoperatif geçen zaman ile ilişkili olmadığı saptanmıştır. Çalışmamızda kısıtlamalara rağmen multifidus kası SWE değerleri pozisyona göre değişim göstermemesi kasın cerrahi sonrası etkilenmiş olabileceğini gösterebilir. AİS cerrahi tedavisi sonrası gelişen bel ağrısının etyolojisinde mutifidus kası dışında dejeneratif değişiklikler gibi diğer patolojiler de dikkate alınmalıdır.