Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Emine Ayaz Yolcu
Danışman: Özkan Alan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
60 YAŞ VE ÜZERİ METASTATİK MİDE KANSERİNDE GERİATRİK NUTRİSYONEL RİSK İNDEKSİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ
Amaç: Mide kanserinde özellikle de ileri yaşlarda malnütrisyon sıklıkla
görülür ve bu durum hastalığın prognozuna olumsuz yönde etki eder. Bu çalışmanın
amacı, 60 yaş ve üzeri metastatik mide kanseri hastalarında Geriatrik Nutritional Risk
İndeksi (GNRI) ile prognoz arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2012-2024 yılları arasında İstanbul Üniversitesi
Cerrahpaşa -Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Onkoloji Polikliniğinde metastatik mide kanseri
tanısıyla takip edilip gerekli kriterlere uyan 90 hasta dahil edildi. Bu hastaların
demografik ve labaratuvar verileri retrospektif olarak tarandı. Metastatik olduğu
zamandaki albümin, boy ve kilo değerleri kullanılarak GNRI değeri hesaplandı. GNRI
değerine göre hastalar yüksek ve düşük riskli olarak sınıflandırıldı. Bu gruplar arasında
demografik, klinik özellikler ve labaratuvar parametreleri karşılaştırıldı. Tek
değişkenli ve çok değişkenli COX regresyon analiziyle mide kanserinde genel
sağkalıma etki eden prognostik faktörler değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların 24 ‘ü kadın (%27) ve 66’ sı erkek (%73) olup, medyan
yaş 68 (min 60-maks 82). Medyan takip süresi 18 aydı (2-117). GNRI’ya göre
hastaların 36’sı (%40) yüksek riskli, 54’ü(%60) düşük riskli olarak değerlendirildi.
Medyan takip süresi düşük riskli grupta daha uzundu (20 ay vs 15 ay p<0.007). Takip
sürecinde 85 hastada (%95) hastalık progresyonu gelişti ve 76 hasta (%85) öldü. GNRI
grupları arasında progresyonsuz sağkalım açısından anlamlı bir fark gözlenmedi
(p=0.06); genel sağkalım açısından ise düşük riskli grup daha uzun sağkalıma sahipti
(17,8 ay vs 14,03 ay p=0.02). Tek değişkenli analizde ECOG PS (p=0,022), hastalık
durumu (p=0,046), periton metastazı (p=0,04) ve GNRI (p=0,01) genel sağkalım
üzerinde etkili prognostik faktörler olarak bulundu. Çok değişkenli analiz sonucunda
ise ECOG PS ≥ 1, nüks hastalık varlığı ve GNRI yüksek risk (≤ 98) daha kötü genel
sağkalımı predikte eden bağımsız prognostik faktörler olarak saptandı.
Sonuç: İleri yaş metastatik mide kanseri olan hastalarda genel sağkalımda
GNRI’nın bağımsız prognostik faktör olduğu saptandı. Klinikte kolaylıkla hesaplanan,
uygun maliyetli ve kullanışlı olan GNRI metastatik mide kanserli ileri yaş hastalarda
genel sağkalımı öngörmek için kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Metastatik Mide Kanseri, Geriatrik Nutrisyonel Risk İndeksi, Malnütrisyon