Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr.Seçkin Bilgiç
Danışman: Muhammet Sait Sağer
Özet:
iv
V. ÖZET (TÜRKÇE)
DÜŞÜK-ORTA RİSKLİ PAPİLLER TİROİT KANSERLERİNDE PROGNOSTİK
FAKTÖRLERİN İNCELENMESİ
Amaçlar: Amerikan Tiroit Derneği kılavuzuna göre tanımlanmış olan düşük ve orta
riskli papiller tiroit kanseri hastalarında hastalığın nüksü ile ilişkili faktörleri ve
radyoaktif iyot (RAI) tedavisinin uzun dönemdeki tedavi başarısına olan etkisinin
incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışma grubumuz 2004 – 2016 yılları arasında Cerrahpaşa
Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı’na başvuran, total veya totale yakın
tiroidektomi geçirmiş papiller tiroit karsinomu ve papiller mikrokarsinom tanılı,
ATA sınıflandırmasına göre düşük-orta risk grubunda yer alan hastalardan
oluşmaktadır.
Hastaların tanı yaşı, cinsiyet, patoloji raporları ve sintigrafik bulguları
değerlendirilerek mevcut ATA 2015 kılavuzuna göre risk grupları belirlenmiştir.
Çalışmaya yalnızca post-operatif dönem verileri, tedavi ara değerlendirme sonuçları
ve 40 aydan fazla süreyle takip verisi bulunan hastalar dahil edilmiştir.
Düşük risk grubunda yer alan hastalarda, RAI tedavisi uygulanan (n=396) ve
uygulanmayan (n=196) hastalar yapay zeka yardımı ile eşleştirilmiştir. Eşleştirme
sonrası homojen dağılım gösteren her iki gruptan 173 hasta elde edilmiştir.
Hastaların sırasıyla ilk 6 ay (statik), 24 aya kadar (dinamik) ve uzun dönem sonuçları
değerlendirilmiştir. Elde edilen veriler mevcut literatür ile karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Düşük risk grubunda bulunan papiller tiroit karsinomu ve papiller
mikrokarsinom hastalarında, alınan RAI tedavisi hastalığın geç dönemdeki nüks
riskini azaltmaktadır (p=0.0014). Erkek cinsiyet, ilk RAI ablasyonunun başarısız
olması, post-operatif Tg değerinin yüksekliği istatistiksel açıdan anlamlı oranda
hastalığın nüksü ile ilişkilidir.
Sonuç: Düşük-orta riskli papiller tiroit kanseri hastalarında RAI ablasyonu uzun
dönem takiplerde nüks açısından belirgin fark yaratmaktadır. Papiller tiroit kanseri
hastalarında nüks ile ilişkili faktörler RAI alıp almamasına bağlı olarak belirgin fark
göstermektedir.
Anahtar kelimeler: Tiroit, RAI, Nüks, Faktörler