Kan kültürlerinde üreyen Acinetobacter baumannii'lerde kolistin direncinin çeşitli yöntemlerle araştırılması

AYŞE ŞERİFE CERAN

Kan kültürlerinde üreyen Acinetobacter baumannii'lerde kolistin direncinin çeşitli yöntemlerle araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Temel Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYŞE ŞERİFE CERAN

Danışman: Gökhan Aygün

Özet:

Amaç: Yoğun bakım ünitelerindeki hastalarda gelişen enfeksiyonlarda A. baumannii önemli bir etkendir. Antibiyotik direncinin artışı, kolistini çoklu ilaç dirençli A. baumannii'ler için son terapötik seçeneklerden biri haline getirmektedir. Son dönemde hastanemizde kolistin dirençli A. baumannii kökenleri saptanmaktadır. Kolistin özellikle yoğun bakımlarda kliniği kötü hastalarda kullanıldığı için antimikrobiyal duyarlılık sonuçlarının hızlı ve doğru bir şekilde tespiti tedavi için büyük önem taşımaktadır. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz Klinik Mikrobiyoloji laboratuvarına yoğun bakım ünitelerinden gelen kan kültür örneklerinde üreyen 99 A. baumannii izolatı çalışmaya alınmıştır. İzolatların kolistin duyarlılığı önce sıvı mikrodilüsyon (SMD) yöntemi ile sonra kolistin sıvı disk elüsyon (KSDE), disk difüzyon ve gradiyent test yöntemleri ile çalışılmış ve sonuçlar karşılaştırılmıştır. Bulgular: 99 A. baumannii izolatının 3 (%3.03) tanesinde SMD yöntemine göre direnç belirlenmiştir. KSDE yöntemi ile duyarlılık: %66.66, özgüllük: %91.66, pozitif prediktif değer (PPD): %20, negatif prediktif değer (NPD): %98.87, kategorik uyum (KU): %90.9, büyük hata (BH): %8.33, çok büyük hata (ÇBH): % 33.33 olarak bulunmuştur. Disk difüzyon yöntemi ile duyarlılık: %33, özgüllük: %96.87, PPD: %25, NPD: %97.89, KU: %94.94, BH: %3.12, ÇBH: %66.66 olarak bulunmuştur. Gradiyent test yöntemi ile duyarlılık: %100, özgüllük: %100, PPD: %100, NPD: %100, KU: %100, BH: %0, ÇBH: %0 olarak bulunmuştur. Sonuç: Hastanemizde kolistin dirençli A. baumannii oranı hala düşük gözükmektedir (%3.03). SMD yöntemi, uygulamadaki zorlukları ve maliyet etkin olmaması ile kolistin duyarlılığını saptamak için karmaşık bir yöntemdir. KSDE ve disk difüzyon yöntemi de yüksek uyumsuzluk ve hata oranları ile A. baumannii'de kolistin duyarlılığını saptamak için uygun görünmemektedir. Gradiyent test yöntemi SMD ile yüksek uyum yakaladığı ve BH ile ÇBH saptanmadığı için ile A. baumannii'de kolistin duyarlılığını saptamak için daha uygun görünmektedir.