Toksoplazmoz Şüphesi Olan Gebe Kadınların Amniyosentez Sıvısında PCR Yöntem ile Toxoplasma Gondii Araştırılması
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Temel Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELMAS PINAR KAHRAMAN KILBAŞ
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Erdal Polat
Eş Danışman: Seda Ekizoğlu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Toksoplazmoz, Toxoplasma gondii'nin (T. gondii) neden olduğu ve tüm organları etkileyebilen paraziter bir enfeksiyondur. Toksoplazmoz bağışıklık sistemi baskılanmış insanlarda ve gebelerde son derece önemli olup, gebelerde konjenital toksoplazmozun gelişmesine neden olabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, gebelerin serumlarında T. gondii IgG ve IgM antikorlarının ELISA ile taranması, IgM ve IgG değerlerinin her ikisinin de pozitif/ara değer olarak saptandığı hastalara avidite testi uygulanması, amniyotik sıvı ve serum numunelerinde Real Time PCR ile parazit DNA'sının araştırılmasıdır. Ayrıca, gebelerde toksoplazmoz taramasında kullanılan ELISA testleri ile konjenital toksoplazmoz tanısında kullanılan Real Time PCR sonuçları arasındaki uyumun saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma için gerekli olan anne kanı ve amniyotik sıvı numuneleri İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı ve Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı perinatoloji kliniklerinde Haziran 2022-Mayıs 2024 tarihleri arasında toplandı. Anne kanı numunelerinde T. gondii IgM ve IgG antikorları ELISA metoduyla araştırıldı. IgG ve IgM pozitifliği olan serumlara avidite testi yapıldı. Serum ve amniyotik sıvı numunelerinden DNA ekstraksiyonu yapılarak, Real Time PCR tekniği ile T. gondii DNA'sının varlığı araştırıldı. Bulgular: Araştırmaya katılan gebelerin yaş ortalaması 32,05±6,12 ve hastaların %76,32'si 13-19. gestasyonel haftalar arasındadır. ELISA ile 38 gebenin 4'ü (%10,52) IgM pozitif, 1'i (%2,63) ara değer, 33'ü (%86,85) negatif bulundu. IgG ise, 38 gebenin 16'sında (%42,11) pozitif, 22'sinde (%57,89) ise negatif bulundu. 3 gebede düşük avidite saptandı. Real Time PCR sonucunda, amniyotik sıvı ve anne serum numunelerinde T. gondii DNA'sı saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda, akut toksoplazmoz geçirdiği saptanan gebelerde dahi PCR pozitifliğine rastlanmadı. Akut toksoplazmozlu hastalarda IgM antikorlarının serumda uzun süre pozitif kalabildiği ve düşük avidite sonuçlarının da 1 yıl kadar uzun bir süre saptanabileceği bilinmektedir. Bu nedenle, konjenital toksoplazmozun prenatal tanısında, gebelerde yapılan serolojik tarama testlerine ek olarak, klinik bulgular ve ultrason ile desteklenerek amniyotik sıvı ile yapılacak PCR testinin güvenilir bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır.