Mediastinal büyük B hücreli lenfomalarda PD-l1 ekspresyonu ve bunun prognoz ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERHAT KAYMAZ
Danışman: AHU SENEM DEMİRÖZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaçlar Çalışmamızda mediasten yerleşimli agresif büyük B hücreli lenfomalarda PD-L1 boyanmasının sıklığını belirlemek, farklı tanılara göre dağılımını incelemek ve PD-L1 pozitifliği ile klinik bulgular, tedavi yanıtı ve sağ kalım arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem 2010-2025 yılları arasında parafin bloğunda yeterli tümör dokusu içeren ve doku tükenmesine sebep olmayacak uygun bloğu mevcut olan 53 olgu (21 Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma, 21 Primer Mediastinal Büyük B Hücreli Lenfoma, 9 Mediastinal Gri Zon Lenfoma, 2 T Hücrelerinden ve Histiyositlerden Zengin Büyük B Hücreli Lenfoma) retrospektif olarak incelendi. Bu olguların uygun görülen tümör bloklarına immünohistokimyasal olarak PD-L1 (22C3) ile boyama yapıldı. Boyanma yaygınlığı yüzde olarak ve boyanma şiddeti 0-3 şeklinde skorlandı. Klinik veriler hasta dosyalarından ve hastane dijital kayıt sisteminden toplandı ve gruplar karşılaştırıldı. Gruplar arası karşılaştırma non-parametrik testler, Fisher exact testi ve log-rank testi ile yapıldı. Bulgular 53 olgunun 40'ında PD-L1 boyanması saptandı. Ortalama boyanma yaygınlığı DBBHL'de %38, PMBL'de %36, MGZL'de %44 olup tanılar arasında anlamlı bir fark görülmedi. Ancak boyanma şiddetine göre MGZL olguları diğer olgulardan belirgin şekilde daha kuvvetli (3+) boyandı. PD-L1 ile klinik parametreler, tedavi yanıtı ve sağ kalım arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Sonuç PD-L1 ekspresyonu mediasten yerleşimli büyük B hücreli lenfomalarda sık görülen bir bulgudur. Özellikle MGZL tanılı olgularda belirgin bir PD-L1 boyanması izlenmiştir. Ancak PD-L1 ile prognoz arasında anlamlı bir ilişki saptanamamıştır.