Atriumun medial duvarının mikrocerrahi anatomisi: Splenium liflerinin ventrikül içinde dağılımı / Microsurgical anatomy of the medial wall of the atrium: distribution of splenium fibers in the ventricle

YUSUF KILIÇ

Atriumun medial duvarının mikrocerrahi anatomisi: Splenium liflerinin ventrikül içinde dağılımı / Microsurgical anatomy of the medial wall of the atrium: distribution of splenium fibers in the ventricle

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: YUSUF KILIÇ

Danışman: Necmettin Tanrıöver

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

ÖZET

Amaç: Atrium içinde yer kaplayan lezyonların cerrahi tedavisi, derin yerleşimli olmaları, vasküler , nöronal ve ak madde yolları ile olan karmaşık ilişkileri nedeniyle zorluklar içerir. Atriumun medial duvarını oluşturan yapılar başta olmak üzere atriumun çatı, taban, anterior ve lateral duvar yapılarını ve bu duvarların yapısına katkıda bulunan korpus kallozumdan kaynaklanan lif yapılarını ak madde diseksiyonu yöntemiyle ortaya koyup bu bölge lezyonlarına yapılacak cerrahi yaklaşımların ve ortaya çıkaracağı sonuçların daha öngürülebilir olmasını amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamız İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa, Mikro-endo- nöroşirurji ve Nöroanatomi Laboratuvarı’nda yapıldı. Cerrahi mikroskop altında formalinle fikse edilmiş 6 adet insan beyninin mikrodiseksiyonu yapıldı ve diseksiyonun her aşaması 3 boyutlu fotoğraf çekimi yöntemi ile fotoğraflandı.

Bulgular: Çalışmamızda atrium bölgesinin duvar yapılarına katılan ak madde lifleri başta olmak üzere lateral ve medialden ak madde yolları lif diseksiyonu ile açığa çıkarıldı. Atrium bölgesine yapılacak olan cerrahi girişim yollarının seyri sırasında hasar görebilecek lif yapıları tanımlandı ve bunların fonksiyonları her biri özelinde tartışıldı. Atrium medial duvarının yapısına katılan splenium liflerini gösterilerek bunların yaptığı çıkıntılar gösterildi. Çalışmamızda kullanılan altı hemisferin dört tanesinde ( %66) atrium medial duvarında aksesuar çıkıntı yapısı görüldü.

Sonuç: Atrium bölgesinin derin yerleşimli olması , önemli nöral ve vasküler yapıların komşuluğunda olması sebebiyle bu bölgeye cerrahi ulaşım yollarının doğru bilinmesi önem arz etmektedir. Ortaya çıkardığımız medial duvar yapısına katılan splenium lifi ve oluşturduğu aksesuar çıkıntı isimli yapı atrium lezyonlarında medial duvarda oluşturulacak harabiyetin aynı zamanda splenium liflerini de hasarlayacağı ve diğer ak madde lifleri gibi göz önünde bulundurulmasının önemli olduğunu düşünmekteyiz. Çalışmamız bu bölge cerrahilerinin daha güvenli ve öngörülebilir olmasını sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler: Atrium , Splenium , Aksesuar kallozal lif , ak madde