Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FEYZİ SİNAN ERDAL
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Bülent Önal
Özet:
PNL minimal invazif bir yöntem olarak kolay, güvenli ve etkili bir şekilde hemen hemen tüm böbrek taşları için uygulanabilmektedir. Çalışmamızda PNL operasyonlarında başarıyı ve komplikasyonların gelişimini öngören faktörleri belirlemeyi amaçladık. Kliniğimizde Ocak 2013 ve Mart 2015 tarihleri arasında yapılan toplam 179 PNL operasyonu çalışmaya dahil edildi. Hastaların bilgileri prospektif olarak biriktirildi. Veriler hastaya ait, taşa ait, işleme ait ve postoperatif veriler olarak toplandı. Bu verilerin PNL operasyonundaki başarı ve komplikasyonlar üzerine etkileri incelendi. Başarı oranımız klinik önemsiz taşlarla beraber %74,3 olarak bulundu. Taşsızlığı etkileyen faktörler olarak taş boyutu ve taşın lokalizasyonu istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Bununla birlikte taşın multipl kaliks içinde olması veya staghorn yapıda olması ve 5 cm2'den büyük olması operasyon sonucunda artmış rezidüel taş ile ilişkili bulundu. Ayrıca taşsızlığı sağlanamayan grupta operasyon süreleri taşsızlığı sağlanan gruba göre anlamlı olarak uzun bulundu. Çalışmamıza dahil edilen hastalarda Clavien komplikasyon sınıflamasına göre %30,1 (54 hasta) oranında komplikasyon görüldü. Olguların %15,6'sında (28 hasta) görülen transfüzyon ihtiyacı olan kanama ve %14,5'inde (26 hasta) görülen operasyon sonrası ortaya çıkan yüksek ateş en sık görülen komplikasyonlar olarak bulundu. Çalışmamızda komplikasyon gelişmesini öngören en önemli etken olarak ASA skorlaması bulundu. Yüksek ASA skorunun komplikasyon gelişmesi için önemli bir risk faktörü olduğu sonucuna ulaşıldı. Komplikasyon gelişen grupta operasyon süreleri komplikasyon gelişmeyen gruba göre anlamlı olarak uzun bulundu. Operasyonla ilgili faktörlerin başarı ve komplikasyon oranlarını etkilemediği görüldü. Sonuç olarak ortaya koyabildiğimiz verilere göre operasyon başarısı ve komplikasyon gelişimi üzerine etkili faktörlerin operasyon öncesi doğru değerlendirilmesi, cerrahinin beklentisi ve riskleri açısından hasta ve cerrah açısından yol gösterici olacaktır.