Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Selva Arslan
Danışman: Osman Şevki Arslan
Özet:
Amaç: PK ve DALK ile tedavi edilen stromal distrofi olgularının uzun dönem sonuçlarını değerlendirmek amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışmaya 72 hastanın 111 gözü dahil edilmiştir. Lattice korneal stromal distrofili 48 gözün 22'si PK, 26'sı DALK; granüler korneal stromal distrofili 27 gözün 15'i PK, 12'si DALK ve maküler korneal stromal distrofili 36 gözün 16'sı PK, 20'si DALK teknikleri ile ameliyat edilmiştir. Postoperatif komplikasyonlar, 1. yıl ve 10.yıl sonrası BCVA değerleri, endotel hücre yoğunluğu ve nüks gelişimi değerlendirilmiştir. Bulgular: Her grupta 10.yıl BCVA değerlerinin 1. yıl BCVA değerlerine göre anlamlı derecede düşük olduğu görülmektedir. (p<0,05) Ancak fark değerleri açısından gruplar arasında anlamlı bir farklılık görülmemektedir. (p>0,05) Gruplar arasında ECD değerleri bakımından anlamlı farklılık görülmektedir. (p<0,05) ECD değerleri DALK gruplarında PK gruplarına göre anlamlı derecede yüksektir. DALK grupları arasında ise en düşük ECD değeri de M-DALK grubunda bulunmuştur ve bu istatiksel olarak anlamlıdır. (p<0,05) PK ve DALK cerrahileri sonrasında nüks gelişme durumları arasında anlamlı bir ilişki görülmemektedir. (p>0,05) İstatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte en yüksek nüks oranının %40,9 ile L-PK grubunda olduğu görülmektedir. G-PK, G-DALK, M-PK VE M-DALK gruplarında benzer nüks oranları bulunmuştur. (p>0,05) Bunun yanı sıra, gruplar ile komplikasyon oluşma sıklığı arasında da anlamlı bir ilişki görülmemektedir. (p>0,05) İstatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte en yüksek komplikasyon görülme oranının %37,5 ile M-PK grubunda olduğu görülmektedir. Çalışmaya dahil edilen 111 gözün 33'ünde (%29,73) komplikasyon geliştiği görülmektedir. Gelişen komplikasyon türlerine bakıldığında, en sık gelişen komplikasyonun katarakt olduğu (%33,3), ikincinin ise glokom olduğu (%30,3) tespit edilmiştir. Sonuç: Korneal stromal distrofi olgularında PK ve DALK cerrahileri sonrası uzun dönem takip değerlendirmesinde benzer sonuçlar elde edilmiştir. DALK ameliyatı, uzun dönemde endotel yetmezliği ile greft reddi riskini en aza indirmekte, gözün yapısal bütünlüğünü korumaktadır. Bu nedenle, eşlik eden endotel tutulumu olmayan kornea stromal distrofi hastalarında DALK cerrahisi uygulanabilir bir cerrahi seçenektir. Anahtar Kelimeler: Lameller keratoplasti, penetran keratoplasti, speküler mikroskopi, stromal distrofi