Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Abdülaziz Tuaç
Danışman: Ziya Salihoğlu
Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada, YBÜ'nde takip ve tedavi edilen KOAH hastalarında mortalite ve morbiditeyi etkileyebilecek risk faktörlerinin araştırılması planlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Bu çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezioloji ve Reanimasyon Kliniği 3. düzey YBÜ'nde, Ocak 2013 ile Ocak 2019 tarihleri arasında, çeşitli nedenlerle takip ve tedavi edilmiş 35 KOAH olgusu retrospektif olarak incelenmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş, cinsiyet, boy, ağırlık, ek hastalıkları, kullandığı ilaçlar, FEV1 ve FVC değerleri, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) kriterlerine göre KOAH evreleri, YBÜ'ye hangi üniteden alındığı bilgileri, YBÜ endikasyonu, YBÜ takipleri sırasında kayıt edilen Glasgow Koma Skalası (GKS), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE ) II Skoru, noninvazif veya invazif mekanik ventilasyon (İMV) süresi, idrar, kan ve balgam kültür sonuçları, steroid kullanım durumu, gastrointestinal kanama, trombositopeni, pnömoni, pulmoner ödem, pnömotoraks, böbrek yetmezliği, sepsis ve septik şok, Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) olup olmadığı, trakeotomi ihtiyacı, YBÜ kalış süresi, hastanın taburculuk veya eksitus durumu değerlendirilmiştir. Ayrıca hastaların YBÜ giriş, taburculuk veya eksitus günündeki arter kan gazı pH, pCO2, PO2, HCO3¯, BE, laktat, SO2 düzeyleri incelenmiştir. BULGULAR: YBÜ'ye kabul edilen KOAH'lı hastalarda mortaliteyi artıran faktörler; İMV'de kalış süresinin uzunluğu, yüksek GKS ve yüksek APACHE II skoru (10 ve üstü) ile ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) gelişmesi olarak belirlenmiştir. 'Eksitus grubu' ile 'Taburcu grubu' 'İMV Gün değerleri' arasındaki ilişki istatistik olarak çok ileri düzeyde anlamlı bulunmuştur ve bağımsız risk faktörü olarak belirlenmiştir. Taburcu edilen grupta YBÜ giriş ve taburculuk BE ve HCO3¯ değerleri arasında çok ileri düzeyde, PaO2 değerleri arasında ise ileri düzeyde anlamlı ilişki saptanmıştır. Hastalık progresyonunun kötü GOLD evresi ile, tersine YBÜ ihtiyacının sona ermesinin iyi GOLD evresi ile ilişkili olduğu ortaya konmuştur. SONUÇ: YBÜ'de takip edilen KOAH hastalarında mortaliteyi artıran faktörler belirlenmeli ve bunlara yönelik etkin sağaltım yapılması amaçlanmalıdır. İMV'de kalış süresi mortaliteyi önemli ölçüde etkileyen faktörlerdendir.