Hemoroidal Hastalıkta Longo Yöntemi İle Tedavinin Uzun Dönem Sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Yunus Emre BÖLÜKOĞLU
Danışman: Ali Vedat Durgun
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda, Longo yöntemi ile tedavinin uzun dönem sonuçlarını, postoperatif hemoroidal semptomları ve semptomlarla ilişkili hasta memnuniyetini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda yapıldı. 1 Ocak 2010 ve 31 Aralık 2020 tarihleri arasında grade 3-4 hemoroidal hastalık tanısı konan; elektif olarak Longo yöntemi ile tedavi uygulanan hastalar tarandı. Tüm hastalardan telefonla anatomik nüks, semptom nüksü ve ameliyat sonrası memnuniyet hakkında bir anket doldurmaları istendi ve poliklinik kontrolüne çağrıldı. Bulgular: Ameliyat sonrası ağrı oranı %28'di. İdrar retansiyon ve pruritus ani oranı literatürdeki çalışmalarla benzerdi. Ameliyat öncesi grade 4 hemoroid pakesi olan hastalarda grade 3 grubuna göre rektal kanama oranları anlamlı yüksekti. (p<0.001) 21 hastada (%30) nüks tespit edildi. Ameliyat öncesi grade 4 hemoroid pakesine sahip olan hastalarda nüks gelişme oranını anlamlı yüksek bulduk. (p<0.001) Nüks gelişen hastalarda yeniden operasyon oranı (%23.8) literatüre göre yüksekti. Hastalarımızda fekal urgency oranını %25.7, fekal inkontinans oranını %15.7 tespit ettik. Fekal urgency gelişen hastalarda fekal inkontinans gelişme oranı anlamlı derecede yüksekti. (p<0.025) Hastalarımızın memnuniyet oranı %92.8'di. Ameliyat sonrası kanama, ağrı şikayeti gerileyen gruptaki hastalarda memnuniyet derecesi anlamlı yüksekti. (p<0.01) Sonuç: Çalışmamızda literatüre göre ağrı, kanama ve dışkı kaçırma gibi komplikasyonlarda bir miktar yüksek orana rastladık. Tüm bu kısıtlama ve yeniden operasyonda yüksek orana sahip olmamıza rağmen hasta memnuniyeti üst düzeydeydi. Longo yöntemi ile hemoroidektomi; grade 4 hemoroidal hastalığa sahip olan hastalarla kıyaslandığında grade 3 hemoroidal hastalığı olanlarda konvansiyonel yöntemlere karşı iyi bir alternatif olarak görülmektedir. Anahtar Sözcükler : Hemoroidal Hastalık ,Longo , Stapler Hemoroidopeksi