ÇİFT LAG VİDALI PROKSİMAL FEMORAL ÇİVİ İLE TEDAVİ EDİLMİŞ İNTERTROKANTERİK KIRIK OLGULARININ SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Salih Candost Yetişmiş
Danışman: Hüseyin Botanlıoğlu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Kliniğimizde çift lag vidalı proksimal femoral çivilemeyle (PFÇ) tedavi edilmiş intertrokanterik femur kırığı olgularının sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda 2006-2011 yılları arasında ameliyat edilen 39 hastanın Barthel aktivite indeksi ve takip grafileri değerlendirildi. BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 71,3 (40-94), ameliyat öncesi bekleme süresi ortalama 8,1 (2-21) gün, ortalama takip süresi 42,3 (8-159) ay bulundu. Redüksiyon kalitesi 20 vakada (%51,2) iyi, 11 vakada (%28,2) kabul edilebilir, 8 vakada (%20,6) kötüydü. Mekanik komplikasyon 5 vakada (%12,8). İki cut-out, bir Z-efekti, bir vida lateral migrasyonu, bir kabul edilemeyecek pozisyon nedeniyle revizyon cerrahisi görüldü. Mekanik komplikasyonların tamamı instabil kırık tiplerinde görüldü (p<0,05). Cut-out görülen 2 vakada AP planda vidalar süperior bölüme yakındı. (p<0,05) Olguların 31'inde (%79,4) kısa, 8'inde (%20,6) uzun çivi kullanıldı. Uzun çivi kullanılan kırıkların 7'si instabildi. (p<0,01) Barthel indeksi kırık öncesi ortalama 19,3'tü, cerrahi sonrası 6. Ayda 17,6'ye düştü. (p<0,01) Postoperatif kalça KDA 133,3, takip final KDA 130,3 bulundu, takiplerde düşüşün görülmesi anlamlı bulundu. (p<0,01) Takip KDA'da azalma görülenlerin 11'i kadın 3'ü erkekti. (p<0,05) SONUÇ: PFÇ intertrokanterik femur kırıklarında minimal invaziv başarılı bir yöntemdir. İnstabil kırık tiplerinde redüksiyon zorluğu yaşanabilir ve komplikasyonlar artabilir. Redüksiyonda karşı taraf kalçaya eşit KDA veya hafif valgus açı sağlanması faydalı olabilir. Vidaların süperior bölüme yerleştirilmesi cut-out riskini arttırabilir. Kadınlarda KDA azalmasının daha fazla kişide görülmesi osteoporozun kadın cinsiyette daha fazla görülmesine bağlı olabilir. Bu kırıklar sonrası günlük yaşam aktivitesi düşebilir. Anahtar kelimeler: İntertrokanterik femur kırığı, çift lag vida, proksimal femoral çivi, Barthel aktivite indeksi, mekanik komplikasyon.