Vajinal kubbe brakiterapisinde aplikatör seçiminin doz dağılımı ve klinik sonuçlara etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Ceren Barlas
Danışman: İsmet Şahinler
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Vajinal kubbe brakiterapisinde ovoid ve silindir aplikatörlerin vajen yüzeyi ve risk altındaki organ dozlarının karşılaştırılması ve klinik sonuçlara etkisinin değerlendirilmesidir. Gereç-Yöntem: 2019-2022 yılları arasında evre I endometrium adenokarsinomu tanısıyla adjuvan brakiterapi uygulanan 21 olgu, kullanılan aplikatöre göre 2 gruba ayrılmıştır.Grup-1'de 12 olguya ovoid, grup-2'deyse 9 olguya silindir(stump) aplikatör uygulaması yapılmıştır.Toplam 63 planlama verisi dozimetrik olarak karşılaştırılmıştır.Vajen yüzey dozu farklarını karşılaştırmak için transvers, sagital ve longitudinal düzlemde aplikatör yüzeyinden itibaren 5mm'lik aralıklar ile nokta dozlar belirlenmiştir.Risk altındaki organ ve vajinal yüzey nokta dozlarının grupları arası karşılaştırılmasında Student-t ve Mann-Whitney-U testi kullanılmıştır.Yan etki değerlendirmesi Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)v5.0 esas alınarak yapılmıştır. Bulgular: Grup-1'de transvers ve longitudinal düzlem nokta dozları, grup-2'deyse sagital düzlem nokta dozları daha yüksek saptanmıştır.Ovoidler arası açıklığınsa sagital ve longitudinal düzlem dozlarında azalmaya neden olduğu tespit edilmiştir.Rektum dozları grup1'de anlamlı olarak daha yüksek iken, mesane ve sigmoid kolon dozları grup-2'de daha yüksek bulunmuştur. Grup-1'de 2 hastada akut grade-1 üriner yan etki gözlenmiştir ve birinde geç grade-2 komplikasyon olarak devam etmiştir.Bir hastadaysa akut grade 1 gastrointestinal(GİS) yan etki saptanmıştır.Grup-2'deyse 1 hastada akut grade-2 üriner yan etki gözlenmiş ve geç grade-1 komplikasyon olarak devam etmişir.Akut grade-1 GİS ve vajinal yan etki birer olguda saptanmıştır.Serimizde lokal nüks saptanmamıştır. Sonuç: Ovoid aplikatörün transvers ve longitudinal düzlemde silindire göre daha iyi bir doz dağılımına sahip olduğu tespit edilmiştir.Sagital düzlemdeki doz düşüklüğününse ovoid açıklığına bağlı olabileceği düşünülmüştür.Silindir aplikatörde mesane ve sigmoid kolon dozları daha yüksek bulunmuşken, rektum dozları ovoid aplikatörde daha yüksek tespit edilmiştir.Ancak lokal kontrol ve yan etki açısından anlamlı fark tespit edilmemiştir.