Timpanoplasti ve mirengoplasti cerrahilerinde bölgesel kulak bloğu ve nervus vagus auricular dal bloğunun perioperatif ve postoperatif analjezi tüketimine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Nesrin TOPAL
Danışman: Ayşe Çiğdem Tütüncü
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: KBB cerrahisinde sık uygulanan timpanoplasti ve mirengoplasti cerrahilerinde bölgesel kulak bloğu ve nervus vagus auricular dal bloğunun perioperatif ve postoperatif analjezi tüketimine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, randomize kontrollü olarak dizayn edilen bu çalışmaya 18-65 yaş arası, ASA skoru I-II olan 63 hasta dahil edildi. Entübasyonun ardından, kapalı zarf yöntemiyle randomize edilerek; 31 hastaya bölgesel kulak bloğu ve auricular sinir bloğu yapıldı, 32 hasta kontrol grubu olarak belirlendi. Perioperatif kan basıncı, kalp atım hızı ve remifentanil infüzyon hızları not edildi. Cerrahi sonrası hastalar bulantı, kusma, ağrı düzeyi, ek analjezi tüketimi, ilk analjezik ihtiyaç zamanı açısından değerlendirildi. Hastaların postoperatif dönemde ağrısı 0,2,4,8,12,24. saatlerde NRS ile değerlendirildi. Bulgular: Blok grubunda operasyon başlangıcı sonrası 10.dakika, 20.dakika, 30.dakika, operasyon sonu diastolik basınç ve ortalama arter basınç değerlerinin kontrol grubuna göre anlamlı (p<0.05) olarak düşük olduğu saptanmıştır. Blok grubunda perioperatif dönemde toplam tüketilen Rf miktarının anlamlı (p=0.001) olarak daha düşük olduğu, operasyon sonrası 0.saat, 30.dakika, 8.saat, 12.saat NRS değerlerinin kontrol grubundan anlamlı (p<0.05) olarak daha iyi olduğu gözlenmiştir. Kontrol grubunda operasyon sonrası 2.saat, 4.saat bulantı oranı blok grubundan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda timpanoplasti ve mirengoplasti cerrahilerinde bölgesel kulak bloğu ve nervus vagus auricular dal blok uygulamasının perioperatif remifentanil tüketimini azalttığı, postoperatif erken ve geç dönemde daha düşük ağrı skorları ve daha az bulantı ve kusmaya neden olduğu saptanmıştır. Anahtar Kelimeler: Timpanoplasti, Mirengoplasti, Bölgesel Kulak Bloğu, NRS