Nonalkolik karaciğer yağlanması olan hastalarda fibroz göstergesi olan noninvaziv tanı yöntemlerinin değerlendirilmesi

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tez Danışmanı: İkbal Billur Canbakan

Tezin Onay Tarihi: 2014

Tezin Dili: Türkçe

Özet:

Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığının (NAYKH) sıklığı tüm dünyada giderek artmaktadır. NAYKH genellikle asemptomatik olup sıklıkla rastlantısal olarak tanı konulmaktadır. NAYKH; nonalkolik yağlı karaciğer (NAYK) ve nonalkolik steatohepatit (NASH) olmak üzere iki ayrı kliniği kapsamaktadır. NAYK bening bir seyir göstermektedir. NASH ise tam tersi progresif seyir gösterip siroz ve hepatoselüler karsinom geliştirme riskine sahiptir. NAYKH tanısında laboratuar ve görüntüleme yöntemlerinin kullanımı sınırlıdır. NAYK ve NASH ayrımı konusunda yetersizdirler. NASH tanısında altın standart tanı yöntemi karaciğer biyopsidir. Karaciğer biyopsisi invaziv bir işlem olması nedeniyle düşükte olsa komplikasyon riski taşımaktadır. Bu nedenle nonalkolik alkolik yağlı karaciğer hastalığında fibroz gelişimini nonivaziv yöntemler ile değerlendirmek için tüm dünyada çalışmalar devam etmektedir. Çalışmamıza İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hepatoloji polikliniğinde izlenen ve biyopsi ile NAYKH tanısı konmuş, alkol kullanmayan 40 hasta dahil edildi. Biyopsi sonuçlarına göre hastalar ileri fibrozu olan ve olmayan olarak iki gruba ayrıldı. Yaş, cinsiyet, AST, ALT, Trigliserid,, Trombosit sayısı, açlık insülini ve glukoz değerleri ile metabolik sendrom ve Tip 2 diabet varlığına bakıldı. Tüm hastalarda insülin direnci ve VKİ hesaplandı. İleri fibrozu olan hastalarda açlık glukozu, AST ve bel çevresi uzunluğu istatistiksel olarak fazla bulundu. Tüm hastalarda noninvaziv yöntemler olan FİB4 indeksi, APRİ, BAAT ve BARD skoruu hesaplandı. ROC curve analizi ile araştırılan skorlar ileri fibrozu saptamada anlamlı bulundu. Ancak dört skorun ileri fibrozu saptama gücünün düşük, BARD, FİB4, ve APRİ skorunun ileri fibrozu dışlama gücünün anlamlı olduğu görüldü.. FİB4, BARD ve APRİ skoru ileri fibrozu saptamakta yetersiz olup dışlamak için kullanıldığında klinik önemi olmaktadır.