Kronik böbrek yetmezliği sürecinde olmayan opere posterior üretral valvli hastalarin renal tübüler fonksiyonlarinin değerlendirilmesi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Fatma Lale Sever
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaç: Bu çalışmada glomerüler fonksiyonları korunmuş ve kronik böbrek yetmezliği sürecine girmemiş opere posterior üretral valv (PUV)'li hastaların renal tübüler fonksiyonlarının incelenmesi ve olası tübüler fonksiyon bozukluklarının saptanması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Polikliniği'nden opere PUV tanısı ile izlenen, yaşları 1-18 yıl arasında, GFR'leri 90ml/dk/1.73m2'nin üzerinde bulunan 26 erkek hasta ve anabilim dalımız Sağlam Çocuk Polikliniği, Genel Poliklinik ve Adölesan Polikliniği'nden izlenen, yaş dağılımı hasta grubuna benzer, sağlıklı 27 erkek çocuk dahil edildi. Olgulardan kan ve idrar örnekleri alındı. Venöz kan örneklerinde pH ve HCO3, üre, kreatinin, Na, K, Cl, Ca, P, sistatin-C düzeyleri ölçüldü. İdrar öreklerinde rutin idrar incelemesi, dansite, ozmolarite, pH, Na, K, Cl, Ca, P, kreatininin, NAG, mikroalbumin, ß2M, RBP çalışıldı; TPR, NAG/kreatinin, MA/kreatinin ve Ca/kreatinin oranları hesaplandı. Sonuçlar Mann-Whitney U, çapraz tablolama ve Pearson'ın ki-kare testleri kullanılarak karşılaştırıldı.Bulgular: İdrarda enzimüri, glukozüri, hiperfosfatüri ve hiperkalsiüri açısından yapılan tetkiklerde tübülopati lehine anlamlı sonuç saptanmadı. Mikroalbumin/kreatinin oranları tüm olgularda normal sınırlarda bulunmakla birlikte hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0,022). Hasta grubunda distal tübülopati açısından bakılan kan HCO3, idrar dansitesi, idrar ozmolaritesi anlamlı düşük, idar pH'sı da anlamlı yüksekti (sırasıyla p=0,041, p=0,011, p=0,001 ve p=0,003). DMSA sintigrafisi normal olan ve renal kortikal hasar saptanan hastaların parametreleri karşılaştırıldığında anlamlı fark bulunmadı. DMSA'sı normal olan hastalar kontrol grubu ile karşılaştırıldığında idrar ozmolariteleri anlamlı olarak düşük, idrar MA/kreatinin oranları anlamlı olarak yüksek saptandı (sırası ile p=0,022 ve p=0,023).Sonuç: Hastalarımızın glomerül fonksiyonları korunmuş olsa bile tetkik sonuçları distal tübülopati açısından anlamlıdır. Opere PUV'lu hastaların izleminde glomerüler fonksiyon ve rutin idar tetkiklerinin yanısıra tübüler parametrelere de bakılmalıdır.