KOAH’lı Olgularda KOAH Değerlendirme Testi (CAT), Solunum Fonksiyonları, 6 Dakika Yürüme Testi Ve GOLD Evreleri Arasındaki İlişki

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tez Danışmanı: Prof.Dr.Tunçalp Demir

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Özet:

KOAH ilerleyici hava akımı kısıtlaması ile karakterize, çeşitli gaz ve partiküllere karşı oluşan inflamasyon sonucu gelişen, tam geri dönüştürülemeyen sistemik bir hastalıktır.

2011’den beri hastalığın derecelendirilmesinde GOLD kılavuzunda kabul gören değerlendirme solunum fonksiyonlarını, alevlenmeleri, CAT ve mMRC değerlerini içeren birleşik KOAH değerlendirmesidir

Çalışmamızda GOLD sınıflamasında kullanılan parametrelerin yanı sıra günlük pratikte kullanılan ancak sınıflamada yer almayan 6DYT ve FEV1 dışındaki diğer Solunum Fonksiyon Testi parametrelerinin de hastalığın şiddeti ve evresi ile ilişkisini ortaya koymayı ve tüm bu parametrelerin birbiri ile ilişkisini araştırmayı amaçladık.

Poliklinik kontrolünde spirometri, akciğer volümleri, karbonmonoksit difüzyon testini içerecek şekilde solunum fonksiyon testleri yapılmış olan hastalar taranarak 1 hafta içinde hastaneye davet edildi. 44 KOAH hastası çalışmaya dahil edildi. Son 1 yıl içinde hastane yatış gerektiren ve gerektirmeyen atak sayıları, mMRC, CAT ve 6DYT değerleri belirlendi. Her değişken için sınır değerlere göre hastalar iki gruba ayrıldı.

Bilindiği gibi GOLD ‘da ilk tercih CAT olarak önerilmektedir ancak çalışmamıza göre mMRC daha kullanışlı ve etkindir, ilk planda kullanılması düşünülmelidir. 6DYT semptom değerlendirilmesinde mMRC ve CAT ile eşdeğer olup hiperinflasyon göstergesi olarak bu iki testten üstündür. Hiperinflasyonun KOAH‘ta egzersiz kapasitesini düşürdüğü ancak semptom ve yaşam kalitesi üzerine etkisinin olmadığı saptanmıştır. Hiperinflasyon belirteçlerinden öncelikle değişim gösteren RV’nin, GOLD sınıflamasıyla ilişkisi TLC‘den üstün saptandı. FEV3 ve FEV6‘nın hastalığın sınıflandırılmasında ek bir katkısı saptanmadı. FEV3 için 2100 ml sınır değeri, FEV1 için kullanılan %50 sınır değeriyle eşdeğer bulundu.

Sistemik ve çok bileşenli bir hastalık olan KOAH‘ın doğru yönetilebilmesi için sınıflandırmada kullanılacak en doğru ve en pratik değerlendirmeleri saptamaya yönelik daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.