Bochdalek Hernisi Tanısı İle Opere Olan Hastalarda Geç Dönem Bulgularının Değerlendirilmesi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Recep Sinan Celayir
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Amaç
Konjenital diyafragma hernisi nedeniyle bir yaşından önce kliniğimizde opere olan
hastalarda takipte saptanan sorunların belirlenmesi, perioperatif bulguların uzun
dönemdeki sorunlar açısından yenidoğan ve infantil dönemde opere olan hastalarda
değerlendirilmesidir.
Yöntem
Postoperatif takipleri yapılan hastalardan 8 yaş üzerinde olan ve son 1 yıldaki
poliklinik verileri bulunan 16 hastanın dosyası retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar
operasyon yaşına göre infantil ve yenidoğan dönemi olmak üzere iki grupta incelendi.
Dosyalarda; preoperatif öngörüsel veriler, postoperatif dönem bulguları, geç dönemdeki
hastalıklar ve tanısal çalışmalar değerlendirildi.
Bulgular
Hastalarda E/K oranı: 3/1, sağ/sol oranı: 15/1, ortalama yaş 13.1 (9-17 yaş),
ortalama takip süresi 13yıl idi (8-17 yıl). Hastaların 3’ü infantil, 13’ü yenidoğan
döneminde tanı almıştı.
Yenidoğan dönemi hastalarının ortalama doğum kilosu 3325gr (1860-4500gr),
doğum haftası 39hafta (33-40hafta), operasyon yaşı 65saat (23-144saat), postoperatif yatış
süresi 22 gündü (9-77 gün). Eşlikli anomali sıklığı %46, ilk 6 saatte semptomatik olma
oranı %85’ti. İnfantil dönemde ortalama operasyon yaşı 9 ay (5-11ay), postoperatif yatış
süresi 13 gündü (5-29gün).
Hastalara laparotomi-primer onarım yapılmıştı. Kese %38 hastada saptanmıştı.
Hastaların %68’inde mide, %31’inde karaciğer herniyeydi.
Uzun dönemde, yenidoğan dönemi hastalarının %85’inde, infantil dönem
hastalarının %33’ünde sorun saptanmıştı. Skolyoz 6, astım 5, GER 4, pektus ekskavatum
4, inmemiş testis 3, büyüme geriliği 2 hastada saptanmıştı. Takibinde sorunsuz hasta sayısı
4’tü(%25).
Spirometrilerde, 2 hastada restriktif, bir hastada obstrüktif bozukluk mevcuttu.
BT’lerde artmış havalanma paterni ve pulmoner asimetri saptandı.
Sonuç
Hastaların %75’inde uzun dönemde tedavi veya takip gerektiren hastalık görülmesi,
hastaların adölesan döneme dek takibinin gerekliliğini vurgular niteliktedir.