ADNEKSİYEL KİTLELERDE MALİGNİTE PREDİKSİYONUNDA SERUMDA CRP, VEGF, LEPTİN, CK-MB, CA-15-3, IL-6 BAKILMASI
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Prof.Dr.Sinan Berkman
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Desteklendiği Program: Diğer
Özet:
Amaç: Adneksiyel kitlelerde malignite ayrımında kullanılabilecek serum markerlarının araştırılması
Yöntem: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nda 2009-2011 yılları arasında prospektif olarak, adneksiyel kitle endikasyonu ile opere olan hastalardan ve tamamen sağlıklı olan poliklinik hastalarından alınan serum örneklerinde vascular endotelial growth factor (VEGF), interlökin 6 (IL-6) ve leptin düzeyleri çift antikor sandüviç enzim immunoassay (ELISA) yöntemi ile; C-reaktif protein (CRP) düzeyleri immunoturbidimetrik yöntem ile; ve de creatine-kinase-MB (CK-MB) ile cancer antigen 15-3 (CA 15-3) düzeyleri mikropartikül enzim immunoassay (MEIA) yöntemi ile belirlendi ve kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Alınan kanlar 30 dakika oda sıcaklığında bekletildikten sonra 4000 rpm’de 10 dakika santrifüj edilip ayrılan serumlar test sayısı tamamlanıncaya kadar -80°C’de saklandı. Olgular over kanseri durumuna göre 4 grupta toplandı: 13 olgu erken evre malign, 12 olgu ileri evre malign, 25 olgu benign, 19 olgu sağlıklı kontrol grubunda yer aldı. Over kanseri grubunda sadece epitelyal over kanseri olan olgular çalışmaya dahil edildi.
Bulgular: Ortalama yaş ve parite; ileri evre malign tümörü olan grupta sırasıyla 49,6 ve 3,4 ile diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek ölçüldü (p<0,05). Belirteçlerin yeterliliklerini belirlemek için en önemli parametreler olan duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer (PPD), negatif prediktif değer (NPD) ve odds ratio (OR) sonuçlarına bakıldığında CA 15-3 için sırasıyla %48, %95, %92, %59 ve +OR 9,6 -OR 0,5; leptin için sırasıyla %52, %75, %72, %55, +OR 2,08 -OR 0,64; IL-6 için %72, %70, %75, 2,4-0,5; VEGF için %24, %80, %60, %45, 1,2- 0,92; CRP için %68, %30, %55, %43, 0,97-1,06; CK-MB için %8, %70, %25, %38, 026-1,31 değerleri hesaplandı.
Sonuç: CA 15-3, IL-6, Leptin ve VEGF benign-malign ayrımında etkin bulundu ancak duyarlılık ve özgüllükleri yeteri kadar kuvvetli olmadığı için rutinde kullanımı kısıtlı olup seçilmiş vakalarda kullanımı uygun olabilir.
Anahtar Kelimeler: Adneksiyel kitle, malignite prediksiyonu, CRP, VEGF, Leptin, CK-MB, CA-15-3, IL-6.