NON-STEROİD ANTİ-İNFLAMATUAR İLAÇLARIN İNTRAVİTREAL KULLANIMININ OKULER ETKİLERİ
YETİK H. (Yürütücü)
Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, BAP Doktora, 2010 - 2012
- Proje Türü: Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje
- Destek Programı: BAP Doktora
- Başlama Tarihi: Mart 2010
- Bitiş Tarihi: Şubat 2012
Proje Özeti
AMAÇ: Non steroid antiinflamatuar ilaçların intravitreal yoldan uygulanmasının normal oküler dokular üzerine etkisinin araştırılması.MATERYAL-METOD: 3 tavşan ve 6 gözü kontrol grubu olmak üzere toplam 39 tavşanın 78 gözü kullanılmış ve inflamasyon kaskadında etkili oldukları enzimleri hedefleyerek Aspirin, İndometazin, Ketorolak ve Meloksikam'ı içeren dört farklı non steroid antiinflamatuar ilacın etkileri araştırılmıştır. Kontrol grubuna ilaç gruplarıyla eşit volümde BSS (dengeli tuz solüsyonu) injeksiyonu yapılmıştır. İlaç injeksiyonu sonrası ortaya çıkan oküler etkileri değerlendirmek için biyomikroskopi, indirekt oftalmoskopi ve Schiötz tonometriyi içeren Klinik Muayene Yöntemleri, ERG'yi içeren Elektrofizyolojik Test ve ışık mikroskopisini içeren Histopatolojik Değerlendirme yöntemleri uygulanmıştır. Tüm gözlere birim zamanda injeksiyonlar yapılmış ve tüm bu değerlendirme yöntemleri, injeksiyondan önce ve injeksiyondan sonra sırasıyla 1.hafta, 1.ay ve 3.ayda uygulanmıştır.BULGULAR : Biyomikroskopi, indirekt oftalmoskopi ve Schiötz tonometriyi içeren Klinik Muayene Yöntemleri ile ciddi bir toksisiteye rastlanmamıştır. Bu yöntemlerle izlenen tek komplikasyon katarakttır. Toplamda 2 gözde ortaya çıkan travmatik kataraktlar hariç tutulunca, salt ilaca bağlı olarak katarakt gelişen göz sayıları, 1.haftada görülüp 1.ayda da devam eden, 1.haftada görülüp 1.ayda gerilemiş olan ve 1.haftada görülmeyip 1.ayda ortaya çıkan kataraktlı gözlerin kesişim kümesi olarak ele alındığında, toplamda 72 gözün 9`unda yani %12.5 oranında saptanmıştır. Meloksikam ve indometazin injekte edilen gözlerde, birer tane travmatik katarakt haricinde, ilaca bağlı katarakt gözlenmemiştir. İlaca bağlı katarakt gelişimi sadece aspirin ve ketorolak injeksiyonu yapılan gözlerde ve Ketorolak grubunda % 22.2 (4/18), Aspirin grubunda ise % 27.7 (5/18) oranında saptanmıştır. Göz içi basınç ölçümlerinde injeksiyon öncesi ve sonrası albino tavşanları için kabul edilen normal sınırların dışında (17.5 ± 3.1 mmHg aralığında) herhangi bir değer saptanmadı. Elektrofizyolojik ve histopatolojik incelemede hiç bir grupta toksisite saptanmamıştır.YORUM: NSAİİ'lerin (aspirin, ketorolak, indometazin ve meloksikam) intravitreal uygulaması sonrasında katarakt gelişimi dışında her hangi bir toksisite saptanmamıştır. Bu çalışma verilerine göre antiinflamatuar etkili diğer ilaçların yararlı sonuçlar verdiği çeşitli ön ve arka segment oküler patolojilerinde intravitreal NSAİİ uygulamaları da ilave veya alternatif seçenek olabilir. Bunun daha ileri araştırılması için insan deneylerine ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: Non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, NSAİİ, intravitreal injeksiyon, intravitreal NSAİİ injeksiyonu, toksisite, aspirin, ketorolak, indometazin, meloksikam, katarakt, triamsinolon, intravitreal steroid injeksiyonu